椎體滑脫的癥狀
關(guān)鍵詞：#癥狀
椎體滑脫主要表現為腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行、肌肉無(wú)力及感覺(jué)異常。椎體滑脫是指相鄰椎體相對移位，可能與先天發(fā)育異常、創(chuàng )傷退變、應力性骨折等因素有關(guān)，通常需要通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
1、腰痛
腰痛是椎體滑脫最常見(jiàn)的癥狀，多位于下腰部且呈持續性鈍痛。疼痛在久站、彎腰或扭轉身體時(shí)加重，平臥休息后可緩解。這與椎體移位導致椎間關(guān)節負荷增加、周?chē)g帶牽拉有關(guān)。輕度滑脫可通過(guò)佩戴腰圍、限制劇烈活動(dòng)改善，中重度需結合物理治療或手術(shù)復位。
2、下肢放射痛
當滑脫椎體壓迫神經(jīng)根時(shí)，會(huì )出現沿坐骨神經(jīng)分布的放射性疼痛，從臀部延伸至大腿后側、小腿外側。咳嗽或打噴嚏可能誘發(fā)疼痛加劇，嚴重者伴有針刺樣或燒灼感。此類(lèi)癥狀提示神經(jīng)根受壓，需通過(guò)腰椎MRI評估壓迫程度，必要時(shí)行椎管減壓術(shù)。
3、間歇性跛行
患者行走一段距離后出現單側或雙側下肢酸脹、麻木，被迫停下休息數分鐘才能繼續行走。這是由于椎管狹窄導致神經(jīng)血供不足，典型表現為癥狀與體位相關(guān)，彎腰時(shí)緩解而直立加重。輕癥可通過(guò)康復訓練改善步態(tài)，重癥需手術(shù)擴大椎管容積。
4、肌肉無(wú)力
長(cháng)期神經(jīng)受壓可能導致下肢肌肉萎縮無(wú)力，表現為足背屈困難、踮腳尖力量減弱等。體格檢查可見(jiàn)腱反射減弱或消失，肌電圖可明確神經(jīng)損傷范圍。早期干預包括營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1注射液，晚期需手術(shù)解除壓迫。
5、感覺(jué)異常
部分患者出現下肢皮膚麻木、蟻走感或溫度覺(jué)減退，多集中在足背、小腿外側等神經(jīng)支配區。這與感覺(jué)神經(jīng)纖維受損有關(guān)，嚴重者可發(fā)展為感覺(jué)喪失。甲鈷胺膠囊、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液等藥物可輔助修復神經(jīng)功能，但根本治療仍需解決機械壓迫。
椎體滑脫患者應避免提重物、久坐久站等增加腰椎負荷的行為，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕減輕壓力。急性期可局部熱敷緩解肌肉痙攣，恢復期需在康復師指導下進(jìn)行核心肌群訓練。若出現進(jìn)行性下肢無(wú)力或大小便功能障礙，提示嚴重神經(jīng)損傷，須立即就醫評估手術(shù)指征。日?？裳a充鈣劑和維生素D預防骨質(zhì)疏松，但所有治療均需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行。
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