兒童腸積液是什么原因造成的

博禾醫生
兒童腸積液可能由腸梗阻、腸道感染、先天性巨結腸、乳糜瀉、腸淋巴管擴張癥等原因引起。腸積液通常表現為腹脹、嘔吐、排便困難等癥狀,建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫檢查,明確病因后遵醫囑治療。
腸梗阻是兒童腸積液的常見(jiàn)原因,可能與腸道粘連、腸套疊、糞石堵塞等因素有關(guān)?;純簳?huì )出現陣發(fā)性腹痛、腹脹明顯、肛門(mén)停止排氣排便等癥狀。治療需禁食胃腸減壓,靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡,必要時(shí)行腸粘連松解術(shù)或腸套疊復位術(shù)。常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物。
細菌性或病毒性腸道感染可導致腸黏膜分泌增多,形成腸積液。常見(jiàn)病原體包括輪狀病毒、大腸桿菌、沙門(mén)氏菌等,患兒多伴有發(fā)熱、腹瀉、食欲減退等表現。治療以口服補液鹽預防脫水為主,嚴重感染需使用阿奇霉素干混懸劑、蒙脫石散等藥物。家長(cháng)需注意觀(guān)察患兒尿量及精神狀態(tài)變化。
先天性巨結腸因腸道神經(jīng)節細胞缺失導致腸管持續性痙攣,近端腸管擴張積液。新生兒期即可出現胎便排出延遲、腹脹如鼓等癥狀。確診需依靠直腸活檢,治療以根治性手術(shù)為主,術(shù)前需進(jìn)行結腸灌洗和腸道準備。術(shù)后可能需使用乳果糖口服溶液幫助排便。
乳糜瀉患兒對麩質(zhì)蛋白過(guò)敏,導致小腸絨毛萎縮、淋巴回流障礙形成乳糜性腸積液。典型表現為慢性腹瀉、生長(cháng)發(fā)育遲緩、貧血等。治療需嚴格終身無(wú)麩質(zhì)飲食,急性期可補充維生素AD滴劑、葡萄糖酸鋅口服溶液等營(yíng)養素。家長(cháng)需仔細檢查食品成分表。
原發(fā)性或繼發(fā)性腸淋巴管擴張會(huì )造成淋巴液漏入腸腔,形成富含蛋白質(zhì)的乳糜樣積液?;純撼R?jiàn)下肢水腫、低蛋白血癥、淋巴細胞減少等表現。治療需限制長(cháng)鏈脂肪酸攝入,改用中鏈甘油三酯配方奶粉,嚴重者需輸注人血白蛋白。必要時(shí)行淋巴管-靜脈吻合術(shù)。
家長(cháng)發(fā)現兒童出現持續腹脹、嘔吐或排便異常時(shí),應及時(shí)測量腹圍變化并記錄癥狀持續時(shí)間。就醫前可暫時(shí)禁食,避免劇烈運動(dòng)導致腸扭轉?;謴推陲嬍硲獜牧髻|(zhì)逐漸過(guò)渡到低渣半流質(zhì),適當補充益生菌制劑調節腸道菌群。定期復查腹部超聲監測腸積液吸收情況,遵醫囑進(jìn)行后續治療或營(yíng)養管理。
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