兒童股骨頭骨骺骨軟骨炎
博禾醫生
兒童股骨頭骨骺骨軟骨炎是一種以股骨頭骨骺缺血性壞死為主要特征的兒童骨關(guān)節疾病,多發(fā)于4-8歲兒童,男性發(fā)病率較高。該病可能與髖關(guān)節發(fā)育異常、外傷、遺傳等因素有關(guān),主要表現為髖部疼痛、跛行、活動(dòng)受限等癥狀。治療方式包括限制活動(dòng)、物理治療、藥物治療及手術(shù)治療等。
兒童股骨頭骨骺骨軟骨炎急性期需嚴格臥床休息,避免負重活動(dòng),必要時(shí)可使用拐杖輔助行走。家長(cháng)需監督患兒避免跑跳等劇烈運動(dòng),減輕股骨頭壓力。日??蛇M(jìn)行床上非負重關(guān)節活動(dòng)訓練,如踝泵運動(dòng)、直腿抬高等,維持關(guān)節活動(dòng)度。
超短波、紅外線(xiàn)等物理療法可改善局部血液循環(huán),緩解疼痛癥狀。家長(cháng)可帶患兒定期到醫院康復科進(jìn)行專(zhuān)業(yè)理療,同時(shí)配合家庭熱敷護理,每日用40℃左右溫水袋熱敷髖部15-20分鐘,注意避免燙傷皮膚。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等非甾體抗炎藥。嚴重病例可能需要使用甲鈷胺片、維生素B12片等神經(jīng)營(yíng)養藥物。所有藥物需在醫生指導下使用,家長(cháng)不可自行調整劑量。
對于早期病例,可采用外展支具或石膏固定,保持髖關(guān)節外展內旋位,減輕股骨頭壓力。支具需全天佩戴,家長(cháng)要定期檢查皮膚狀況,防止壓瘡發(fā)生。每2-3個(gè)月需復查X線(xiàn)片評估治療效果。
保守治療無(wú)效或病情進(jìn)展的患兒可能需要手術(shù)治療,常見(jiàn)術(shù)式包括股骨近端截骨術(shù)、髖關(guān)節鏡清理術(shù)等。術(shù)后需配合康復訓練,家長(cháng)要協(xié)助患兒進(jìn)行循序漸進(jìn)的關(guān)節功能鍛煉,定期隨訪(fǎng)至骨骼發(fā)育成熟。
兒童股骨頭骨骺骨軟骨炎的康復期較長(cháng),家長(cháng)需保持耐心,定期帶患兒復查X線(xiàn)或MRI。日常飲食應保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,適當補充牛奶、雞蛋、深海魚(yú)等食物?;謴推诳稍卺t生指導下進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),避免劇烈體育活動(dòng)直至完全康復。如發(fā)現患兒癥狀加重或出現新的不適,應及時(shí)就醫評估。
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