主動(dòng)脈夾層可能由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、遺傳性結締組織病、外傷及醫源性損傷等原因引起。主動(dòng)脈是人體最粗大的動(dòng)脈血管，當血管內膜撕裂導致血液進(jìn)入動(dòng)脈壁中層時(shí)，會(huì )形成夾層分離，主要表現為突發(fā)劇烈胸背部撕裂樣疼痛，可能伴隨休克或臟器缺血癥狀。

1、高血壓

長(cháng)期未控制的高血壓是主動(dòng)脈夾層最主要的誘因，持續高壓血流沖擊會(huì )導致主動(dòng)脈內膜機械性損傷。典型癥狀包括頭痛、視物模糊、惡心等高血壓危象表現。治療需緊急降壓，常用硝苯地平控釋片、鹽酸烏拉地爾注射液等藥物，同時(shí)需進(jìn)行心電監護和絕對臥床休息。

2、動(dòng)脈粥樣硬化

血管壁脂質(zhì)沉積形成的斑塊會(huì )使主動(dòng)脈彈性減弱，在血流剪切力作用下易發(fā)生內膜破裂?；颊叨啻嬖?a href="http://www.mmhgsj.com/k/ob3crk1pkzp1ekh.html" target="_blank">高脂血癥、糖尿病等基礎疾病，可能伴隨間歇性跛行等外周動(dòng)脈缺血癥狀。除控制原發(fā)病外，需使用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等穩定斑塊藥物。

3、遺傳性結締組織病

馬凡綜合征等遺傳疾病會(huì )導致主動(dòng)脈中層囊性壞死，血管壁強度顯著(zhù)下降。這類(lèi)患者通常具有瘦高體型、蜘蛛指等特征性體征。預防性使用美托洛爾緩釋片可減緩主動(dòng)脈擴張，定期進(jìn)行心臟超聲監測至關(guān)重要。

4、外傷

嚴重胸部撞擊或墜落傷可能直接造成主動(dòng)脈壁損傷，常見(jiàn)于交通事故或高空作業(yè)人員。多合并肋骨骨折、血氣胸等復合傷。急診處理需維持循環(huán)穩定，必要時(shí)行主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)。

5、醫源性損傷

心臟導管檢查、主動(dòng)脈手術(shù)等操作可能意外損傷血管內膜。典型表現為術(shù)后突發(fā)血壓下降和疼痛加劇。預防重點(diǎn)在于規范操作流程，發(fā)生夾層后需立即進(jìn)行介入或外科修復。

主動(dòng)脈夾層患者應嚴格避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)，保持大便通暢以防腹壓驟增。飲食需低鹽低脂，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，多食用富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和深綠色蔬菜。建議定期監測血壓，高血壓患者須遵醫囑規律服藥，出現突發(fā)性胸背痛應立即呼叫急救。有家族史或遺傳性疾病者應每年進(jìn)行血管影像學(xué)檢查。