主動(dòng)脈血管瘤破裂
主動(dòng)脈血管瘤破裂是一種危及生命的急癥，需立即就醫處理。主動(dòng)脈血管瘤破裂可能導致劇烈胸痛、休克甚至猝死，主要由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、遺傳性結締組織病等因素引起。
主動(dòng)脈血管瘤破裂時(shí)，血管壁的薄弱部位突然撕裂，血液涌入血管外膜或周?chē)M織。典型癥狀包括突發(fā)性撕裂樣胸痛或背痛，疼痛常向肩胛區或腹部放射，伴隨大汗、面色蒼白、脈搏細弱等休克表現。部分患者可能出現意識模糊、肢體癱瘓等神經(jīng)系統癥狀。若破裂至心包腔，可導致心臟壓塞，表現為頸靜脈怒張、奇脈等體征。影像學(xué)檢查可見(jiàn)主動(dòng)脈增寬、內膜片影或假腔形成，血液檢查可能顯示血紅蛋白進(jìn)行性下降。
主動(dòng)脈血管瘤破裂的救治需爭分奪秒，主要采取急診手術(shù)或血管內修復治療。開(kāi)放手術(shù)包括人工血管置換術(shù)、主動(dòng)脈根部重建術(shù)等，適用于近端主動(dòng)脈破裂。血管內治療如胸主動(dòng)脈腔內修復術(shù)創(chuàng )傷較小，適合特定解剖條件的患者。術(shù)前需嚴格控制血壓和心率，常用藥物包括艾司洛爾注射液、硝普鈉注射液等。術(shù)后可能需長(cháng)期服用降壓藥和抗凝藥物，如纈沙坦膠囊、華法林鈉片等，并定期復查主動(dòng)脈影像。
主動(dòng)脈血管瘤破裂后應絕對臥床休息，避免任何增加胸腔壓力的動(dòng)作。日常需嚴格監測血壓，將收縮壓控制在120毫米汞柱以下。飲食以低鹽、低脂、高蛋白為主，避免便秘和劇烈咳嗽?？祻推诳蛇M(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，但禁止提重物或劇烈運動(dòng)。建議患者隨身攜帶醫療警示卡，記錄疾病信息和緊急聯(lián)系人。家屬需學(xué)習識別胸痛、呼吸困難等預警癥狀，掌握心肺復蘇技能。術(shù)后第一年每3個(gè)月復查CT血管造影，之后根據病情調整隨訪(fǎng)頻率。
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