咳嗽不一定是新冠肺炎！新冠肺炎和肺結核有什么區別？
2020年3月24日，就在新冠肺炎繼續在全球肆虐的時(shí)候，我們迎來(lái)了第25個(gè)“世界防治結核病日”。而今年的主題也很特別——“攜手抗疫防癆，守護健康呼吸”。主題中除了結核病，也提及了新冠肺炎?？梢?jiàn)這次新冠肺炎帶來(lái)的影響之深。
新冠肺炎現在在世界范圍內流行，3個(gè)月內感染了37萬(wàn)人以上。但其實(shí)結核病對人類(lèi)的危害并不能小覷。據世衛組織官網(wǎng)數據顯示，結核病仍然是世界上最致命的傳染病殺手。世界上每天約有3萬(wàn)人感染結核，中國每萬(wàn)人中約有6人患結核病。
新冠和肺結核有相似之處嗎？新冠肺炎的流行會(huì )影響結核患者的診察嗎？針對一系列問(wèn)題，家庭醫生在線(xiàn)采訪(fǎng)了廣州市胸科醫院結核內科主任醫生張言斌。
咳嗽？不一定是新冠肺炎，而是肺結核？
最近，一聽(tīng)到有人咳嗽，大家都避免不了。因為咳嗽是新冠肺炎的典型癥狀之一。事實(shí)上，肺結核也會(huì )在早期咳嗽。兩者同為呼吸道傳染病，有相似之處，也有本質(zhì)差異。張言斌主任醫生表示，新型冠狀肺炎和肺結核的區別主要有幾個(gè)方面:
病原體
新型冠狀肺炎是由新型冠狀病毒感染引起的，發(fā)病急劇的結核病是由結核分支桿菌(屬于細菌的一種)引起的慢性感染病。細菌在自然界可以長(cháng)期存在，但病毒難以在外界生存，需要依賴(lài)人體等宿主生存。
傳播途徑
兩者主要通過(guò)呼吸道傳播泡沫，但新冠狀病毒也可以通過(guò)接觸傳播，結核菌通過(guò)接觸傳播的可能性較小，另外，新冠狀病毒有可能通過(guò)氣溶膠傳播，還有一些需要明確的傳播方式
傳染性
兩者都是乙類(lèi)傳染病，現在我國按甲類(lèi)傳染病管理新冠肺炎。新冠狀病毒是新出現的病毒，人類(lèi)認識有限，人體缺乏特異性免疫力，目前只能依靠人體的基礎免疫力來(lái)對抗，因此人們普遍容易感到，特別是老年人和免疫力低下的人們。
結核病不同。雖然人們對結核桿菌也很容易感受，但由于結核病已經(jīng)存在很長(cháng)時(shí)間，人們對它的理解相對全面。我國很多人剛出生時(shí)就接種過(guò)卡介苗，機體對結核桿菌產(chǎn)生了一定的特殊免疫力。但是，免疫力也有個(gè)人差異，強者弱者，這種免疫力隨著(zhù)疫苗接種時(shí)間的推移逐漸減弱。但至少比起新冠病毒，人群對結核桿菌的免疫力更強些。
張言斌主任醫師指出，多年來(lái)，卡介苗接種對肺結核起到了一定的預防作用，但卡介苗也只是一定程度上提高人體對肺結核的特異免疫能力，并不代表能夠完全免疫?？ń槊鐭o(wú)法保證人群完全不得結核病，只是讓患病人數減少，或者患病后的病情相對輕些，即便接種了卡介苗還是有一部分人會(huì )患結核病的。
治療方法
新冠肺炎目前還沒(méi)有特效藥，主要以對癥和支持治療為主。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，面對病毒，你主要就只能靠自身免疫力“硬扛”了。而對結核桿菌，咱們則有抗結核藥物這位給力的“大哥”。據了解，抗結核藥有多達20多種，常規是一線(xiàn)的四聯(lián)抗結核藥物聯(lián)合治療。但肺結核是慢性病，治療周期長(cháng)達半年，甚至更長(cháng)。
危害力
新冠肺炎現在在世界范圍內流行，但實(shí)際上結核病也可以說(shuō)是前輩。畢竟，結核曾被列為麻風(fēng)和梅毒世界三大慢性傳染病。據世衛組織官方網(wǎng)站數據顯示，結核病仍然是世界上最致命的傳染病殺手。世界上每天有近30000人感染結核，超過(guò)4000人死于結核。2018年，中國每萬(wàn)人中約有6人患結核病。
肺結核患者容易得新冠肺炎嗎？
許多結核患者可能擔心自己患肺結核，容易感染新的冠狀病毒。但張言斌表示，目前沒(méi)有結核病患者比普通人更容易患新冠肺炎的證據。
新冠肺炎確實(shí)對我們的生活和工作有很大影響，新冠肺炎對結核病的預防和治療也有不利影響。但是，由于新冠肺炎的流行，更加重視呼吸道傳染病的預防，知道戴口罩、洗手、室內換氣等措施，有利于結核病的預防和治療。
此外，為了保證疫情期間結核病患者的規范治療和管理，滯留在異地的結核病患者可以自己攜帶病歷到附近的結防機構就醫、取藥。國家也有相關(guān)政策要求。
張言斌主任表示，廣州市胸科醫院結核專(zhuān)業(yè)門(mén)診目前已全面恢復正常，結核病患者可按時(shí)到結核門(mén)診進(jìn)行檢查和采藥，同時(shí)醫院設有專(zhuān)業(yè)發(fā)熱門(mén)診接受疑似新冠肺炎患者。
感染結核桿菌意味著(zhù)生病嗎？肺結核常見(jiàn)的四大誤區
有人去醫院檢查PPD(結核菌素試驗)呈陽(yáng)性，認為自己患了結核病。實(shí)際上，感染結核菌會(huì )產(chǎn)生PPD陽(yáng)性，患結核病需要進(jìn)一步檢查胸部x線(xiàn)片、痰培養等。
感染結核桿菌意味著(zhù)發(fā)病嗎？-不一定。感染結核菌是否發(fā)病還要看感染結核菌的毒力大小和身體免疫力水平。張言斌主任分析，人體的免疫細胞如果能及時(shí)吞噬、消滅結核菌，結核菌就沒(méi)有機會(huì )在人體繁殖、生長(cháng)并引發(fā)疾病。實(shí)際上，人感染了結核桿菌后，有80%-90%的人卻不會(huì )發(fā)病，不發(fā)病自然就沒(méi)有傳染性。
得了肺結核一定會(huì )傳染嗎？-理論上是這樣，但傳染性大小，肺病灶少，多次痰涂片檢查或結核菌培養陰性肺結核患者傳染性小。肺病灶廣泛有空洞，痰涂片檢查和結核菌培養陽(yáng)性肺結核患者傳染性大，且所有患者經(jīng)有效抗結核治療后，傳染性顯著(zhù)下降，直至完全無(wú)傳染性。
擅自服藥或忘記服藥有關(guān)系嗎？-讓我們理解耐藥結核！如果結核病治療不規范，結核菌可以產(chǎn)生耐藥性。耐藥后，原本有效的藥物無(wú)法有效控制病情。所以一定要遵醫囑服藥，千萬(wàn)不能自己瞎吃！
日常我們要怎么預防結核？
相信經(jīng)歷過(guò)抗疫新冠后，大家對勤洗手、戴口罩這些基本的防護呼吸道感染的預防措施已經(jīng)了然于心。預防肺結核不僅要實(shí)現以上兩點(diǎn)，還要注意
1。接種卡介苗?？ń槊缡俏覈媱澝庖咧械姆N免費疫苗之一，對出生3個(gè)月以?xún)鹊膵雰好赓M接種。但是，接種卡介苗并不意味著(zhù)完全不會(huì )感染。
2。在日常生活中，不要隨地吐痰，養成咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾或肘捂住口鼻的習慣。
3。所處的空間要經(jīng)常保持通風(fēng)。特別是人員密集的地方，如教室、集體宿舍等。進(jìn)入高危場(chǎng)所，如發(fā)熱門(mén)診、結核門(mén)診、感染科等，建議戴醫用防護口罩。
4。養成良好的生活習慣。平衡飲食，適量運動(dòng)，戒煙，保證充分睡眠，保持良好心情，提高自己的免疫力。
呼吸對人類(lèi)有重要的生命意義。呼吸是身體的吐故納新，是與外界的能量交換，是我們生存的生命基礎。所有的健康和美麗都從健康的呼吸開(kāi)始。一起攜手防疫結核，保護健康呼吸。
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