做了動(dòng)脈瘤手術(shù)后遺癥嚴重嗎

博禾醫生
動(dòng)脈瘤手術(shù)后遺癥是否嚴重需結合手術(shù)方式、個(gè)體差異及術(shù)后管理綜合判斷,多數患者經(jīng)規范治療可有效控制后遺癥,少數可能出現神經(jīng)功能障礙等較嚴重問(wèn)題。
動(dòng)脈瘤手術(shù)主要包括開(kāi)顱夾閉術(shù)和血管內介入栓塞術(shù)兩類(lèi)。開(kāi)顱手術(shù)可能因腦組織牽拉導致短期頭痛、語(yǔ)言或運動(dòng)功能暫時(shí)性障礙,通常3-6個(gè)月逐漸恢復。血管內介入治療常見(jiàn)股動(dòng)脈穿刺處血腫、造影劑過(guò)敏等輕微反應,1-2周可緩解。術(shù)后腦血管痙攣是共性風(fēng)險,表現為意識模糊或肢體無(wú)力,通過(guò)尼莫地平注射液、鹽酸法舒地爾等藥物預防可降低發(fā)生率。約八成患者術(shù)后1年內生活質(zhì)量可恢復至術(shù)前水平。
少數情況下可能出現嚴重并發(fā)癥,如開(kāi)顱術(shù)后腦脊液漏需二次手術(shù)修補,介入治療后支架移位引發(fā)腦缺血等。高齡、基礎疾病未控制、動(dòng)脈瘤破裂史患者更易出現認知功能下降或癲癇發(fā)作。術(shù)后抗凝治療不當可能導致腦出血,需嚴格監測凝血功能。動(dòng)脈瘤復發(fā)概率雖不足5%,但復發(fā)者后遺癥程度常顯著(zhù)加重。
術(shù)后應嚴格遵循醫囑使用抗血小板聚集藥物如硫酸氫氯吡格雷片,定期進(jìn)行腦血管造影復查。保持血壓穩定在120-140/70-90mmHg范圍,避免劇烈咳嗽和用力排便??祻推诳山Y合經(jīng)顱磁刺激和作業(yè)療法改善神經(jīng)功能,飲食選擇高蛋白、高維生素的清淡食物如魚(yú)肉、西藍花等,每日進(jìn)行30分鐘步行訓練。出現視物重影、劇烈頭痛等癥狀需立即返院檢查。
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