腰椎間盤(pán)突出引起的坐骨神經(jīng)痛通常表現為腰部疼痛伴下肢放射痛，可能與椎間盤(pán)退變、外傷或長(cháng)期勞損有關(guān)，可通過(guò)保守治療或手術(shù)干預。

1、保守治療

急性期需臥床休息1-2周，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片有助于減輕肌肉緊張。物理治療包括超短波、中頻電刺激等可改善局部血液循環(huán)，牽引治療需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行以避免加重損傷。

2、微創(chuàng )手術(shù)

對于保守治療無(wú)效或出現馬尾綜合征的患者，椎間孔鏡髓核摘除術(shù)可在局麻下完成，創(chuàng )口僅7毫米，術(shù)后3天可下床活動(dòng)。經(jīng)皮椎間盤(pán)切吸術(shù)適用于包容性突出，通過(guò)射頻消融減少椎間盤(pán)內壓力。兩種術(shù)式均需嚴格掌握適應證，術(shù)后需配合康復訓練預防復發(fā)。

3、康復訓練

疼痛緩解后應逐步進(jìn)行核心肌群訓練，如改良版橋式運動(dòng)、腹橫肌激活等，每天2組每組10-15次。游泳和懸吊訓練能有效減輕椎間盤(pán)壓力，避免快速扭轉和負重動(dòng)作?？祻推诳墒褂醚鼑Ｗo但不宜超過(guò)3周，防止肌肉萎縮。

4、中醫治療

針灸取穴以?shī)A脊穴、環(huán)跳穴、委中穴為主，配合電針可增強鎮痛效果。推拿采用滾法、按揉法等松解腰部肌肉，急性期禁用旋轉復位手法。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等組方，通過(guò)熱效應促進(jìn)藥物滲透，每日1次連續2周。

5、日常防護

保持正確坐姿，使用符合人體工學(xué)的座椅并每1小時(shí)起身活動(dòng)。提重物時(shí)應屈髖下蹲而非彎腰，控制體重在BMI正常范圍。睡眠選用中等硬度床墊，側臥時(shí)雙膝間夾枕保持脊柱中立位，避免睡姿不當導致腰椎扭轉。

腰椎間盤(pán)突出患者需避免久坐久站，建議每日進(jìn)行30分鐘低強度有氧運動(dòng)如快走或騎自行車(chē)。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，適量食用牛奶、西藍花等富含鈣質(zhì)的食物。寒冷季節注意腰部保暖，可配合遠紅外理療儀促進(jìn)局部血液循環(huán)。若出現大小便功能障礙或下肢肌力持續下降，須立即就醫排除馬尾神經(jīng)受壓。