肺兩側有積液是什么原因

博禾醫生
肺兩側積液可能由心力衰竭、肺炎、結核性胸膜炎、低蛋白血癥、惡性腫瘤胸膜轉移等原因引起。肺積液在臨床上稱(chēng)為胸腔積液,通常表現為呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀,需結合影像學(xué)檢查和實(shí)驗室檢查明確病因。
心力衰竭可能導致體循環(huán)淤血,液體滲出至胸腔形成雙側積液?;颊叱0橛邢轮[、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需遵醫囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑減輕液體潴留,同時(shí)控制原發(fā)病。
肺部感染可能引發(fā)炎性滲出,導致反應性胸腔積液?;颊呖赡艹霈F發(fā)熱、咳黃痰等表現。需根據病原學(xué)檢查選擇注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素分散片等抗生素,并配合胸腔穿刺引流。
結核分枝桿菌感染胸膜時(shí)可引起滲出性積液,多為單側但也可雙側發(fā)生。典型癥狀包括午后低熱、盜汗。需規范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物,療程通常需持續6-9個(gè)月。
嚴重營(yíng)養不良或肝腎疾病導致血漿白蛋白降低時(shí),可能因膠體滲透壓下降引起漏出性積液。需補充人血白蛋白注射液,同時(shí)治療原發(fā)疾病?;颊呖赡馨橛腥硭[、腹水等表現。
肺癌、乳腺癌等腫瘤轉移至胸膜時(shí)可產(chǎn)生血性胸腔積液?;颊叱S邢?、咯血等癥狀。需通過(guò)胸水細胞學(xué)檢查確診,治療包括胸腔灌注順鉑注射液等化療藥物,同時(shí)針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行綜合治療。
發(fā)現雙側肺積液時(shí)應限制鈉鹽攝入,每日飲水量控制在1500毫升以?xún)?。臥床時(shí)可采用半臥位減輕呼吸困難,避免劇烈咳嗽。需定期復查胸部影像學(xué)評估積液吸收情況,若出現胸悶加重、發(fā)熱等癥狀需立即就醫。長(cháng)期臥床患者應每2小時(shí)翻身預防壓瘡,營(yíng)養支持可適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
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