小兒重癥肺炎的治療

小兒重癥肺炎的治療需根據病情嚴重程度采取綜合干預措施，主要包括氧療、抗感染治療、液體管理、呼吸支持及并發(fā)癥防治。重癥肺炎可能由細菌、病毒或混合感染引起，常伴隨高熱、呼吸急促、發(fā)紺等癥狀，需及時(shí)就醫。

1、氧療

低氧血癥患兒需立即給予氧療，維持血氧飽和度在90%以上?？赏ㄟ^(guò)鼻導管、面罩或頭罩供氧，嚴重者需高流量氧療或無(wú)創(chuàng )通氣。氧療期間需密切監測呼吸頻率、心率及血氧變化，避免長(cháng)時(shí)間高濃度吸氧導致氧中毒。

2、抗感染治療

細菌性肺炎可遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素顆粒等抗生素。病毒性肺炎以對癥支持為主，合并細菌感染時(shí)需聯(lián)用抗生素。用藥前應完善病原學(xué)檢查，根據藥敏結果調整方案，療程通常持續至熱退后3-5天。

3、液體管理

重癥患兒易出現脫水或液體負荷過(guò)重，需精確計算補液量。輕度脫水可口服補液鹽溶液，中重度脫水需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。合并心力衰竭時(shí)應限制液體入量，必要時(shí)使用呋塞米注射液利尿。

4、呼吸支持

出現呼吸衰竭時(shí)需采用無(wú)創(chuàng )正壓通氣或氣管插管機械通氣。無(wú)創(chuàng )通氣適用于意識清醒的患兒，常用雙水平正壓通氣模式。機械通氣參數需根據血氣分析調整，注意防治呼吸機相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥。

5、并發(fā)癥防治

膿胸患兒需胸腔穿刺引流，膿液稠厚時(shí)可注射注射用尿激酶溶解纖維蛋白。中毒性心肌炎需營(yíng)養心肌治療，如靜脈滴注磷酸肌酸鈉。急性呼吸窘迫綜合征需采用小潮氣量保護性通氣策略。

治療期間家長(cháng)需保持患兒呼吸道通暢，定時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰?；謴推趹峁└叩鞍?、高維生素飲食，如瘦肉粥、蒸蛋羹等易消化食物。出院后避免接觸呼吸道感染患者，定期復查胸片評估肺部恢復情況。注意觀(guān)察有無(wú)復發(fā)跡象，如再次發(fā)熱或呼吸增快需及時(shí)復診。