心臟瓣膜重度狹窄可以保守治療嗎

博禾醫生
心臟瓣膜重度狹窄通常不建議保守治療,需根據患者具體情況評估手術(shù)干預的必要性。心臟瓣膜重度狹窄可能由風(fēng)濕性心臟病、先天性畸形、退行性病變等因素引起,通常表現為呼吸困難、胸痛、暈厥等癥狀。
心臟瓣膜重度狹窄時(shí),瓣膜開(kāi)口面積顯著(zhù)縮小,心臟需加倍做功才能維持血流,長(cháng)期可能導致心肌肥厚、心力衰竭等不可逆損害。藥物治療僅能緩解癥狀,如利尿劑呋塞米片減輕水腫,β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾片控制心率,但無(wú)法解除機械性梗阻。若患者合并嚴重并發(fā)癥或手術(shù)禁忌證,可短期采用藥物維持,但需密切監測心功能。
對于符合手術(shù)指征的患者,經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)或外科瓣膜置換術(shù)是根本解決方案。經(jīng)導管手術(shù)創(chuàng )傷較小,適合高齡或高?;颊?,外科手術(shù)則適用于合并其他心臟病變需同期處理的情況。術(shù)后需長(cháng)期抗凝治療,如華法林鈉片,并定期隨訪(fǎng)超聲心動(dòng)圖評估瓣膜功能。
心臟瓣膜重度狹窄患者應限制鈉鹽攝入,每日控制在3克以?xún)?,避免加重心臟負荷。保持適度有氧運動(dòng)如步行,但避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)心絞痛。注意預防感染性心內膜炎,進(jìn)行牙科或侵入性操作前需預防性使用抗生素。若出現下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難,應立即就醫調整治療方案。
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