化膿性的骨髓炎怎么治療

博禾醫生
化膿性骨髓炎可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng )、引流排膿、高壓氧治療、中醫調理等方式治療?;撔怨撬柩淄ǔS?a href="http://www.mmhgsj.com/k/blq86udikt3x3g7.html" target="_blank">細菌感染、外傷、血源性傳播、鄰近組織感染擴散、免疫功能低下等原因引起。
化膿性骨髓炎多由金黃色葡萄球菌等細菌感染引起,需根據藥敏試驗結果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用青霉素鈉等??股匦枳惘煶淌褂?,避免細菌耐藥。治療期間需監測肝腎功能及血常規,出現皮疹或胃腸道反應應及時(shí)就醫調整用藥方案。
對于慢性化膿性骨髓炎或存在死骨形成的患者,需手術(shù)清除壞死骨質(zhì)和感染組織。常見(jiàn)術(shù)式包括病灶清除術(shù)、死骨摘除術(shù)、骨皮質(zhì)開(kāi)窗引流術(shù)等。手術(shù)可徹底去除感染源,但可能造成骨缺損,后期需植骨修復。術(shù)后需持續沖洗引流,保持創(chuàng )面清潔,預防復發(fā)。
急性化膿性骨髓炎伴膿腫形成時(shí),需穿刺抽膿或切開(kāi)引流??稍诔曇龑轮霉芤?,必要時(shí)行持續沖洗。引流期間需每日更換敷料,觀(guān)察引流液性狀和量。引流管通常留置3-7天,待膿液減少、體溫正常后可逐步拔除。同時(shí)需配合抗生素治療控制感染。
高壓氧治療能提高組織氧分壓,增強白細胞殺菌能力,促進(jìn)新生血管形成。適用于頑固性骨髓炎或術(shù)后輔助治療,每次治療90-120分鐘,10-20次為一療程。治療期間可能出現耳悶、氧中毒等不良反應,患有氣胸或嚴重肺氣腫者禁用。需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下規范治療。
中醫將化膿性骨髓炎歸為附骨疽范疇,急性期以清熱解毒為主,可選用五味消毒飲加減。慢性期宜托毒生肌,常用陽(yáng)和湯配合外敷生肌玉紅膏。針灸選取足三里、三陰交等穴位調節免疫力。治療期間忌食辛辣發(fā)物,保持患肢制動(dòng),避免過(guò)度勞累。需注意中藥與西藥的相互作用。
化膿性骨髓炎患者應保證高蛋白飲食,適量補充維生素C和鋅促進(jìn)傷口愈合。急性期需絕對臥床休息,患肢制動(dòng)抬高?;謴推诳蛇M(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)預防僵硬,但避免負重。注意個(gè)人衛生,預防皮膚破損感染。定期復查血常規、C反應蛋白等指標,觀(guān)察有無(wú)復發(fā)跡象。出現患肢紅腫熱痛加劇或發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)復診。
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