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骨髓管狹窄怎么治

骨科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞:#骨髓

骨髓管狹窄可通過(guò)保守治療、藥物治療、微創(chuàng )介入治療、開(kāi)放手術(shù)治療等方式治療。骨髓管狹窄通常由椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生、外傷、先天發(fā)育異常、腫瘤壓迫等原因引起。

1、保守治療

適用于輕度骨髓管狹窄患者。通過(guò)臥床休息減輕椎管內壓力,配合熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)??膳宕餮鼑蝾i托限制脊柱活動(dòng),避免神經(jīng)根受到進(jìn)一步刺激。物理治療如超短波、紅外線(xiàn)照射有助于緩解肌肉痙攣,改善神經(jīng)水腫癥狀。

2、藥物治療

遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥,配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。急性期可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕脊髓水腫。對于頑固性疼痛,可能需要加用普瑞巴林膠囊調節神經(jīng)痛覺(jué)傳導。

3、微創(chuàng )介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可在影像引導下精準摘除壓迫神經(jīng)的突出髓核。椎管成形術(shù)通過(guò)磨除部分椎板擴大椎管容積,適用于單節段局限性狹窄。這些技術(shù)具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢,但需要嚴格把握適應癥。

4、開(kāi)放手術(shù)治療

多節段嚴重狹窄需行椎板切除減壓術(shù),必要時(shí)聯(lián)合椎間融合內固定術(shù)維持脊柱穩定性。對于腫瘤壓迫導致的狹窄,需在切除病灶的同時(shí)重建椎管結構。術(shù)后需配合康復訓練預防神經(jīng)粘連。

5、康復管理

術(shù)后早期進(jìn)行直腿抬高訓練防止神經(jīng)根粘連,逐步增加腰背肌功能鍛煉。使用脈沖射頻治療可長(cháng)期控制神經(jīng)病理性疼痛。定期復查MRI評估椎管再狹窄情況,必要時(shí)需進(jìn)行二次減壓手術(shù)。

骨髓管狹窄患者應避免久坐久站,睡眠選擇硬板床保持脊柱生理曲度。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)神經(jīng)修復。急性發(fā)作期可嘗試麥肯基力學(xué)療法緩解癥狀,但所有康復訓練需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行。出現進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙時(shí)需立即就醫。

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