兒童多處淋巴結腫大
兒童多處淋巴結腫大可能與感染、免疫反應、血液系統疾病等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫明確病因。淋巴結腫大常見(jiàn)原因有上呼吸道感染、傳染性單核細胞增多癥、結核病、淋巴瘤等，需結合伴隨癥狀和檢查結果綜合判斷。
1、感染因素
細菌或病毒感染是兒童淋巴結腫大的常見(jiàn)原因。急性上呼吸道感染可能導致頸部淋巴結反應性增生，表現為黃豆至蠶豆大小的質(zhì)軟包塊，伴有紅腫熱痛。EB病毒感染引起的傳染性單核細胞增多癥會(huì )出現全身多處淋巴結腫大，伴隨發(fā)熱、咽峽炎等癥狀。治療需針對病原體選擇阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，或更昔洛韋分散片等抗病毒藥物。
2、免疫反應
疫苗接種后可能出現局部淋巴結輕度腫大，通常1-2周自行消退。過(guò)敏體質(zhì)兒童接觸過(guò)敏原后，可能引發(fā)淋巴結免疫應答，常見(jiàn)于耳后、頜下區域。此類(lèi)情況需避免接觸過(guò)敏原，必要時(shí)使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏治療。若持續腫大超過(guò)4周或伴隨皮疹、關(guān)節痛等癥狀，需排查自身免疫性疾病。
3、結核感染
淋巴結結核多表現為頸部串珠樣腫大，質(zhì)地偏硬，可形成竇道?；純撼Ｓ薪Y核病接觸史，伴隨低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。確診需進(jìn)行結核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗，治療采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合抗結核方案，療程通常6-9個(gè)月。
4、血液系統疾病
急性淋巴細胞白血病可導致全身淺表淋巴結無(wú)痛性腫大，伴隨貧血、出血傾向。淋巴瘤患兒常見(jiàn)頸部、腋窩淋巴結進(jìn)行性增大，質(zhì)地如橡膠。此類(lèi)疾病需通過(guò)骨髓穿刺、淋巴結活檢確診，治療包括VDLP化療方案（長(cháng)春新堿注射液、柔紅霉素注射液等）或靶向藥物治療。
5、罕見(jiàn)病因
朗格漢斯細胞組織細胞增生癥可能出現皮膚損害合并淋巴結腫大，尼曼匹克病等代謝性疾病也可引起肝脾淋巴結腫大。這類(lèi)疾病需通過(guò)基因檢測、病理檢查確診，治療涉及免疫調節劑或酶替代療法。
家長(cháng)發(fā)現兒童淋巴結腫大時(shí)，應記錄腫大部位、大小變化及伴隨癥狀。避免擠壓淋巴結，保持皮膚清潔。飲食宜清淡易消化，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。急性感染期需保證休息，體溫超過(guò)38.5℃可服用布洛芬混懸液退熱。若淋巴結直徑超過(guò)2厘米、質(zhì)地堅硬、固定不活動(dòng)或持續增大超過(guò)2周，務(wù)必及時(shí)至兒科或血液科就診完善血常規、超聲等檢查。
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