腎動(dòng)脈狹窄手術(shù)后的注意事項有哪些
腎動(dòng)脈狹窄手術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注血壓監測、藥物管理、傷口護理、飲食調整及定期復查。術(shù)后恢復期間需避免劇烈運動(dòng)、控制鈉鹽攝入、嚴格遵醫囑用藥，并警惕支架內再狹窄等并發(fā)癥。
1、血壓監測：
術(shù)后每日定時(shí)測量血壓并記錄，血壓波動(dòng)是評估手術(shù)效果的重要指標。腎動(dòng)脈血運重建后可能出現血壓驟降，需警惕低血壓導致的頭暈或乏力。若收縮壓持續低于90毫米汞柱或較術(shù)前下降超過(guò)30%，需立即就醫。居家建議使用經(jīng)過(guò)認證的上臂式電子血壓計，避免測量前飲用咖啡或劇烈活動(dòng)。
2、藥物管理：
抗血小板藥物需規律服用以預防支架內血栓，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷等。合并高血壓者需繼續使用鈣通道阻滯劑或血管緊張素轉化酶抑制劑，但需根據血壓調整劑量。禁止自行增減藥物或更換劑型，若出現牙齦出血、黑便等出血傾向應及時(shí)復診。
3、傷口護理：
經(jīng)股動(dòng)脈穿刺者需保持穿刺點(diǎn)干燥48小時(shí)，避免彎曲穿刺側下肢。觀(guān)察術(shù)區有無(wú)滲血、血腫或皮膚發(fā)紺，術(shù)后3天內禁止盆浴。支架植入后可能出現腰部隱痛，但與活動(dòng)無(wú)關(guān)的持續性劇痛需排除腹膜后血腫。術(shù)后1周內提重物不超過(guò)3公斤，2周內避免駕駛。
4、飲食調整：
術(shù)后初期選擇低脂、低鹽、高纖維飲食，每日鈉鹽攝入控制在3克以?xún)?。適量增加富含鉀離子的香蕉、橙子等水果，但腎功能不全者需限制高鉀食物。蛋白質(zhì)攝入按每公斤體重0.8克計算，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。禁煙酒及辛辣刺激食物，飲水量維持在每日1500-2000毫升。
5、定期復查：
術(shù)后1個(gè)月需復查腎動(dòng)脈超聲或CT血管造影評估支架通暢性，此后每3-6個(gè)月隨訪(fǎng)腎功能和電解質(zhì)。監測尿常規中蛋白尿變化，估算腎小球濾過(guò)率下降超過(guò)15%需警惕再狹窄。出現視力模糊、胸悶等惡性高血壓癥狀或下肢水腫加重時(shí)需急診處理。
術(shù)后康復期建議進(jìn)行步行、太極拳等低強度有氧運動(dòng)，每周累計150分鐘以上。睡眠時(shí)墊高床頭15度有助于減輕心臟負荷，保持每日7-8小時(shí)規律作息。心理上需認識腎動(dòng)脈狹窄的慢性病特性，避免過(guò)度焦慮影響血壓控制。冬季注意肢體保暖，洗澡水溫不超過(guò)40攝氏度，外出攜帶急救卡片注明手術(shù)史和用藥信息。
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