心包囊腫怎么造成的

博禾醫生
心包囊腫可能由先天性發(fā)育異常、心包腔感染、胸部外傷、心包炎性疾病、腫瘤轉移等因素引起。心包囊腫是心包內充滿(mǎn)液體的囊性結構,多數為良性病變,但需通過(guò)影像學(xué)檢查明確性質(zhì)。
胚胎期心包發(fā)育過(guò)程中,原始心包腔未能正常融合可形成孤立性囊腫。這類(lèi)囊腫多位于右心膈角,囊壁由單層間皮細胞構成,通常無(wú)癥狀,偶在體檢時(shí)通過(guò)胸部X線(xiàn)或超聲心動(dòng)圖發(fā)現。若囊腫增大壓迫心臟或肺組織,可能出現胸悶、心悸等癥狀,需考慮胸腔鏡微創(chuàng )手術(shù)切除。
結核分枝桿菌或化膿性細菌感染心包后,局部炎性滲出物被纖維組織包裹可形成繼發(fā)性囊腫?;颊叱S械蜔?、盜汗等感染征象,心包穿刺液檢查可見(jiàn)病原體。需聯(lián)合抗結核藥物如異煙肼片、利福平膠囊進(jìn)行規范治療,合并化膿性感染時(shí)需加用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
胸部鈍性損傷導致心包淋巴管破裂,淋巴液積聚被包裹后形成創(chuàng )傷性囊腫。此類(lèi)囊腫多伴有肋骨骨折或肺挫傷病史,CT檢查可見(jiàn)囊腫與損傷部位相關(guān)。多數小囊腫可自行吸收,體積較大時(shí)需行心包開(kāi)窗術(shù)引流。
風(fēng)濕性心包炎或尿毒癥性心包炎反復發(fā)作,導致心包膜纖維化并形成炎性假性囊腫?;颊咄ǔS性l(fā)病病史,伴心包摩擦音及心包積液,超聲顯示囊壁增厚。需針對原發(fā)病使用醋酸潑尼松片控制炎癥,必要時(shí)行心包剝離術(shù)。
肺癌或乳腺癌轉移至心包時(shí),腫瘤阻塞淋巴回流可形成惡性囊腫。這類(lèi)囊腫增長(cháng)迅速,常合并血性心包積液,PET-CT顯示代謝增高。需穿刺活檢明確病理類(lèi)型,根據原發(fā)腫瘤選擇紫杉醇注射液等化療方案。
確診心包囊腫后應定期復查超聲心動(dòng)圖監測變化,避免劇烈運動(dòng)以防囊腫破裂。日常保持低鹽飲食減輕心臟負荷,出現呼吸困難、暈厥等壓迫癥狀時(shí)需立即就醫。多數先天性囊腫無(wú)須特殊處理,但感染性或腫瘤性囊腫需積極治療原發(fā)病,由心血管外科醫生評估手術(shù)指征。
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