心瓣膜病的癥狀和體征

博禾醫生
心瓣膜病的癥狀和體征主要包括呼吸困難、心悸、胸痛、疲勞以及水腫等。心瓣膜病可能由風(fēng)濕熱、感染性心內膜炎、退行性變、先天性畸形以及心肌病等因素引起,通常表現為心臟雜音、心律不齊、活動(dòng)耐力下降等癥狀。建議及時(shí)就醫,通過(guò)心臟超聲等檢查明確診斷,并在醫生指導下進(jìn)行規范治療。
呼吸困難是心瓣膜病常見(jiàn)的早期癥狀,尤其在活動(dòng)后加重??赡芘c左心衰竭導致肺淤血有關(guān),患者常感覺(jué)氣短,平臥時(shí)癥狀更明顯。嚴重時(shí)可出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。醫生可能會(huì )建議使用利尿劑如呋塞米片減輕肺淤血,或使用血管擴張劑如硝酸異山梨酯片改善癥狀?;颊邞苊鈩×?a href="http://www.mmhgsj.com/k/b5wh6c7lk5zkj0l.html" target="_blank">運動(dòng),保持低鹽飲食。
心悸多由心律不齊或心臟搏動(dòng)增強引起,常見(jiàn)于二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全?;颊咦杂X(jué)心跳不規則、過(guò)速或漏跳,可能伴有頭暈。心電圖檢查可發(fā)現房顫等心律失常。醫生可能開(kāi)具抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片,或抗凝藥如華法林鈉片預防血栓。日常需避免攝入咖啡因,定期監測心率。
胸痛多見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄患者,因心肌供血不足引發(fā)。疼痛常為勞力性,位于胸骨后,可放射至頸部或左臂。嚴重時(shí)可能發(fā)生心絞痛甚至心肌梗死。醫生可能使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片降低心肌耗氧,或建議行瓣膜置換術(shù)?;颊邞S身攜帶硝酸甘油片應急,避免突然用力。
疲勞是心輸出量減少的典型表現,患者易倦怠,日?;顒?dòng)能力顯著(zhù)下降??赡芘c全身組織灌注不足有關(guān),常見(jiàn)于晚期心瓣膜病患者。醫生會(huì )評估心功能分級,可能使用地高辛片增強心肌收縮力?;颊哌M(jìn)行康復訓練需循序漸進(jìn),保證充足睡眠,適當補充高蛋白飲食。
水腫多從下肢開(kāi)始,逐漸發(fā)展至全身,提示右心衰竭。與體循環(huán)淤血、鈉水潴留有關(guān),按壓可出現凹陷。醫生常聯(lián)合使用利尿劑如螺內酯片和血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片?;颊咝鑷栏裣拗泼咳诊嬎?,抬高下肢促進(jìn)回流,記錄體重變化。
心瓣膜病患者應保持低脂低鹽飲食,控制每日液體攝入量,避免加重心臟負擔。適度進(jìn)行散步等有氧運動(dòng),但需避免競技性體育活動(dòng)。嚴格遵醫囑服藥,不可自行調整劑量。定期復查心臟超聲監測病情進(jìn)展,出現癥狀加重或新發(fā)不適及時(shí)就診。注意保暖預防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗降低心內膜炎風(fēng)險。保持情緒穩定,保證充足休息,有助于改善生活質(zhì)量。
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