游離性骨折嚴重嗎

博禾醫生
游離性骨折是否嚴重需根據骨折部位、移位程度及并發(fā)癥綜合判斷。多數情況下經(jīng)規范治療可恢復,但若累及關(guān)節面或合并血管神經(jīng)損傷則可能遺留功能障礙。
游離性骨折指骨折塊完全脫離主骨且無(wú)軟組織附著(zhù),常見(jiàn)于高能量創(chuàng )傷如車(chē)禍、高處墜落。骨折塊移位小于5毫米且未累及承重關(guān)節面時(shí),通過(guò)石膏固定4-6周可愈合。例如橈骨遠端無(wú)移位游離骨折,配合康復訓練后腕關(guān)節功能多可完全恢復。此類(lèi)情況對日常生活影響較小,預后相對良好。
當骨折塊移位超過(guò)5毫米、嵌入關(guān)節腔或合并韌帶撕裂時(shí),需手術(shù)切開(kāi)復位內固定。脛骨平臺游離骨折若未及時(shí)固定可能導致創(chuàng )傷性關(guān)節炎,股骨頭游離骨折可能引發(fā)股骨頭壞死。合并腘動(dòng)脈損傷的膝關(guān)節游離骨折,6小時(shí)內未重建血運可導致肢體壞死。這類(lèi)情況可能造成永久性關(guān)節僵硬、慢性疼痛或殘疾,需長(cháng)期康復干預。
游離性骨折后應避免患肢負重,及時(shí)冰敷減輕腫脹?;謴推谛柩a充鈣質(zhì)與維生素D,定期復查X線(xiàn)評估愈合進(jìn)度。若出現患肢麻木、劇烈疼痛或皮膚發(fā)紺,需立即就醫排除血管神經(jīng)并發(fā)癥。
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