九十歲老人骨折是否可以動(dòng)手術(shù)

博禾醫生
九十歲老人骨折一般可以動(dòng)手術(shù),但需綜合評估心肺功能、骨質(zhì)疏松程度及基礎疾病等因素。高齡并非手術(shù)絕對禁忌,但需嚴格評估手術(shù)風(fēng)險與獲益比。
對于穩定性骨折且全身狀況較差的老人,可采用保守治療如支具固定、鎮痛管理及早期康復訓練。保守治療期間需密切監測壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥,鼓勵患者在疼痛耐受范圍內進(jìn)行床上關(guān)節活動(dòng)。營(yíng)養支持對愈合至關(guān)重要,需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時(shí)補充維生素D和鈣劑??祻瓦^(guò)程中物理治療師指導下的漸進(jìn)性負重訓練有助于功能恢復。
若骨折移位明顯或涉及關(guān)節面,且患者術(shù)前評估心肺功能代償良好,手術(shù)治療仍為首選。目前髖部骨折常用內固定術(shù)或關(guān)節置換術(shù),術(shù)中采用神經(jīng)阻滯麻醉可降低心肺負擔。微創(chuàng )技術(shù)縮短手術(shù)時(shí)間,減少出血量,術(shù)后48小時(shí)內啟動(dòng)康復計劃。對于合并多種慢性病的超高齡患者,多學(xué)科團隊需制定個(gè)體化圍術(shù)期方案,控制血壓血糖,優(yōu)化凝血功能,術(shù)后轉入老年科監護。
高齡骨折患者無(wú)論選擇何種治療方式,均需重視抗骨質(zhì)疏松治療。雙膦酸鹽類(lèi)藥物可抑制骨吸收,但腎功能不全者需調整劑量。定期骨密度檢測和跌倒風(fēng)險評估應貫穿全程,居家環(huán)境改造包括安裝扶手、防滑墊等。建議家屬協(xié)助記錄每日活動(dòng)量和疼痛變化,出現發(fā)熱、肢體腫脹等情況時(shí)及時(shí)返院復查。
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