先天性心臟缺損

博禾醫生
先天性心臟缺損是指胎兒在母體發(fā)育過(guò)程中心臟結構出現異常的一類(lèi)疾病,主要包括室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導管未閉、法洛四聯(lián)癥等類(lèi)型。這類(lèi)疾病可能由遺傳因素、孕期感染、藥物暴露或環(huán)境因素引起,通常表現為呼吸困難、發(fā)紺、喂養困難、生長(cháng)發(fā)育遲緩等癥狀。建議及時(shí)就醫,通過(guò)心臟超聲等檢查明確診斷,并遵醫囑進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。
室間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟缺損類(lèi)型,指左右心室之間的間隔存在異常開(kāi)口。缺損較小可能無(wú)明顯癥狀,較大時(shí)可導致肺部充血、反復呼吸道感染、活動(dòng)耐力下降。輕度缺損可能自行閉合,中重度需手術(shù)修補。常用藥物包括地高辛口服溶液、呋塞米片、卡托普利片等,用于改善心功能。
房間隔缺損是左右心房間隔發(fā)育不全形成的異常通道,女性發(fā)病率較高。多數患兒早期無(wú)癥狀,隨年齡增長(cháng)可能出現心悸、易疲勞。繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓是主要并發(fā)癥。治療方式包括經(jīng)導管封堵術(shù)和外科修補術(shù),術(shù)前可使用螺內酯片、華法林鈉片等藥物控制癥狀。
動(dòng)脈導管未閉指胎兒期連接肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈的血管在出生后未能正常閉合。早產(chǎn)兒發(fā)生率較高,典型體征為連續性機器樣雜音。嚴重者可導致心力衰竭,需使用吲哚美辛栓促進(jìn)導管閉合,或行介入封堵術(shù)。術(shù)后需定期復查心臟超聲評估治療效果。
法洛四聯(lián)癥是包含四種心臟畸形的復雜先心病,患兒多有明顯發(fā)紺和杵狀指。缺氧發(fā)作時(shí)可采取膝胸體位緩解,長(cháng)期需行根治手術(shù)矯正畸形。術(shù)前可使用普萘洛爾片減少缺氧發(fā)作,術(shù)后需監測血氧飽和度和心功能。
其他較少見(jiàn)的類(lèi)型包括主動(dòng)脈縮窄、大動(dòng)脈轉位、三尖瓣閉鎖等,這些畸形往往需要多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)體化治療方案。部分復雜先心病需分階段手術(shù),新生兒期可能需使用前列腺素E1注射液維持動(dòng)脈導管開(kāi)放。
先天性心臟缺損患兒家長(cháng)需定期帶孩子進(jìn)行心臟專(zhuān)科隨訪(fǎng),監測生長(cháng)發(fā)育指標。日常生活中應注意預防呼吸道感染,避免劇烈運動(dòng)。母乳喂養有助于增強免疫力,輔食添加應保證充足營(yíng)養。術(shù)后患兒需遵醫囑服用抗凝藥物,并觀(guān)察有無(wú)出血傾向。疫苗接種需咨詢(xún)心內科醫生,部分活疫苗需暫緩接種。保持居住環(huán)境空氣流通,避免被動(dòng)吸煙等有害暴露。
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