妊娠合并心臟病體重增加
妊娠合并心臟病患者體重增加一般需要控制在5-9公斤，具體需根據心功能分級、孕前體重指數等因素調整。妊娠期體重管理不當可能加重心臟負擔，需在醫生指導下制定個(gè)性化方案。
心功能Ⅰ-Ⅱ級的患者通?？赡褪茉衅谏硇泽w重增長(cháng)，建議每周增重0.2-0.3公斤，整個(gè)孕期增重控制在7-9公斤。這類(lèi)患者心臟代償能力較好，可通過(guò)低鹽飲食、適度運動(dòng)維持體重，但需避免快速增重導致血容量驟增。每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，選擇步行、孕婦瑜伽等低強度運動(dòng)，每次不超過(guò)30分鐘。定期監測血壓、尿蛋白及水腫情況，出現胸悶氣促需立即就診。
心功能Ⅲ-Ⅳ級或伴有肺動(dòng)脈高壓者應嚴格限制體重增長(cháng)，建議整個(gè)孕期增重不超過(guò)5公斤。這類(lèi)患者心臟失代償風(fēng)險高，需采取更嚴格的限鹽措施，每日鈉鹽攝入控制在3克以下。以臥床休息為主，活動(dòng)時(shí)需有家屬陪同。營(yíng)養師應參與制定低熱量高蛋白飲食方案，每日分5-6次少量進(jìn)食，避免餐后心臟負荷過(guò)重。需每周測量體重，24小時(shí)尿量，發(fā)現體重驟增或尿量減少提示可能發(fā)生心力衰竭。
妊娠合并心臟病患者應建立多學(xué)科管理團隊，包含產(chǎn)科醫生、心內科醫生及營(yíng)養師。除體重監測外，需定期進(jìn)行超聲心動(dòng)圖、NT-proBNP等檢查評估心功能。飲食上選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉、禽肉，搭配高膳食纖維的燕麥、西藍花等，避免高脂高糖食物。保持規律作息，睡眠時(shí)采取左側臥位減輕心臟壓力。出現呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽或下肢水腫加重等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫。
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