lisfranc骨折分型

博禾醫生
Lisfranc骨折主要分為三型,包括同側型、分離型和粉碎型。Lisfranc骨折通常由足部受到直接暴力或扭轉力導致,可能伴隨足弓塌陷、局部腫脹疼痛等癥狀,需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
同側型Lisfranc骨折表現為第1-5跖骨向足背同一方向移位,多因前足受到軸向擠壓暴力引起。典型癥狀包括中足部劇烈疼痛、負重困難,可能伴有足背皮膚淤青。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)跖跗關(guān)節對位異常,CT能更清晰顯示關(guān)節面損傷程度。治療需根據移位程度選擇石膏固定或切開(kāi)復位內固定術(shù),常用接骨板螺釘系統穩定關(guān)節。
分離型Lisfranc骨折的特征是第1跖骨與其他跖骨反向移位,常見(jiàn)于車(chē)禍或高處墜落傷?;颊咦愕卓赡艹霈F瘀斑,Lisfranc關(guān)節壓痛明顯,擠壓試驗陽(yáng)性。MRI可評估韌帶損傷情況。對于關(guān)節不穩者需手術(shù)重建韌帶,配合克氏針臨時(shí)固定,術(shù)后6-8周開(kāi)始漸進(jìn)性負重訓練。
粉碎型Lisfranc骨折涉及多個(gè)跖骨基底粉碎性骨折,多由高能量創(chuàng )傷導致。臨床可見(jiàn)足部明顯畸形,可能合并血管神經(jīng)損傷。三維CT重建對判斷骨折塊位置有重要價(jià)值。治療需清除游離骨塊,采用橋接鋼板結合空心螺釘固定,嚴重者需一期關(guān)節融合。
Lisfranc骨折康復期應避免早期負重,6周內保持非負重狀態(tài),逐步進(jìn)行踝泵運動(dòng)和足趾屈伸練習?;謴推诮ㄗh使用定制足弓墊支撐,定期復查評估骨折愈合情況。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適度增加奶制品、深海魚(yú)類(lèi)攝入。出現持續性疼痛或步態(tài)異常需及時(shí)復診,防止繼發(fā)創(chuàng )傷性關(guān)節炎。
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