胃潰瘍導致胃穿孔有什么癥狀

胃潰瘍導致胃穿孔主要表現為突發(fā)上腹劇痛、板狀腹、休克癥狀、發(fā)熱及腸鳴音減弱。胃穿孔是消化性潰瘍的嚴重并發(fā)癥,需緊急醫療干預。
典型表現為劍突下或右上腹刀割樣持續性疼痛,疼痛可迅速擴散至全腹。由于胃酸及消化液刺激腹膜,疼痛程度常較普通胃潰瘍顯著(zhù)加重,患者多呈蜷曲體位以減輕腹肌牽拉。約70%患者存在潰瘍病史,疼痛發(fā)作前可能有進(jìn)食刺激性食物或飲酒等誘因。
腹部觸診可發(fā)現腹肌緊張如木板,屬于腹膜刺激征的典型表現。全腹壓痛伴反跳痛明顯,因腹腔游離氣體導致肝濁音界縮小或消失。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)膈下游離氣體,這是診斷胃穿孔的重要影像學(xué)依據。
嚴重者可出現面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速等循環(huán)衰竭表現。由于大量消化液進(jìn)入腹腔引發(fā)化學(xué)性腹膜炎,血管通透性增加導致有效循環(huán)血量不足。血壓下降至90/60毫米汞柱以下時(shí)提示已進(jìn)入休克代償期。
穿孔6-12小時(shí)后可出現體溫升高,多維持在38-39攝氏度之間。這是繼發(fā)細菌性腹膜炎的表現,常見(jiàn)致病菌包括大腸桿菌和鏈球菌。血常規檢查可見(jiàn)白細胞計數顯著(zhù)升高伴中性粒細胞比例增加。
聽(tīng)診顯示腸蠕動(dòng)音減弱或消失,因腹膜炎癥導致腸麻痹?;颊叱0橛袗盒膰I吐、肛門(mén)停止排氣排便等腸梗阻癥狀。腹腔穿刺可抽得混濁液體,鏡檢可見(jiàn)食物殘渣和大量白細胞。
胃穿孔患者需絕對禁食并立即就醫,手術(shù)治療是主要干預方式?;謴推趹x擇低纖維少渣飲食,逐步過(guò)渡至潰瘍病飲食原則,避免辛辣、過(guò)酸及油炸食物。日常需規律進(jìn)食,戒煙限酒,保持情緒穩定。遵醫囑服用胃黏膜保護劑,定期復查胃鏡監測潰瘍愈合情況。適當進(jìn)行腹式呼吸訓練有助于術(shù)后胃腸功能恢復,但三個(gè)月內避免舉重物或劇烈運動(dòng)。
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