小兒腦膜炎的危害性主要體現在神經(jīng)系統損傷、多器官功能障礙、生長(cháng)發(fā)育遲滯、聽(tīng)力視力損害以及遠期認知障礙等方面。小兒腦膜炎是腦膜和脊髓膜被病原體感染引起的炎癥，常見(jiàn)病原體包括細菌、病毒、真菌等，需及時(shí)干預以避免嚴重后果。

1、神經(jīng)系統損傷

腦膜炎可導致腦水腫、顱內壓增高，引發(fā)抽搐、意識模糊甚至昏迷。部分患兒可能出現腦神經(jīng)麻痹，如面癱、眼球運動(dòng)障礙。嚴重時(shí)腦實(shí)質(zhì)受累可造成永久性運動(dòng)功能障礙，表現為肢體癱瘓或共濟失調。細菌性腦膜炎還可能形成腦膿腫，需通過(guò)頭孢曲松鈉注射液、甘露醇注射液等藥物控制感染和降低顱壓。

2、多器官功能障礙

炎癥反應可能引發(fā)感染性休克，導致循環(huán)衰竭和急性腎損傷。部分患兒合并彌散性血管內凝血，出現皮膚瘀斑、消化道出血。重癥病例可伴隨呼吸衰竭，需機械通氣支持。治療中需監測肝腎功能，必要時(shí)使用注射用美羅培南等廣譜抗生素聯(lián)合液體復蘇。

3、生長(cháng)發(fā)育遲滯

嬰幼兒時(shí)期發(fā)病可能影響大腦發(fā)育，導致語(yǔ)言、運動(dòng)等里程碑延遲。長(cháng)期臥床可能引起肌肉萎縮和骨骼發(fā)育異常。營(yíng)養吸收障礙會(huì )導致體重增長(cháng)緩慢，需通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養補充?？祻推趹ㄆ谠u估生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)，必要時(shí)進(jìn)行生長(cháng)激素激發(fā)試驗。

4、聽(tīng)力視力損害

約20%細菌性腦膜炎患兒遺留感音神經(jīng)性耳聾，與內耳迷路炎或聽(tīng)神經(jīng)損傷有關(guān)。部分病例出現視神經(jīng)炎導致視力下降，嚴重者失明。急性期后需進(jìn)行腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位和眼底檢查，確診后可佩戴助聽(tīng)器或進(jìn)行人工耳蝸植入。糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液可能減輕神經(jīng)炎癥。

5、遠期認知障礙

約30%幸存者存在注意力缺陷、學(xué)習困難等后遺癥，與海馬體損傷相關(guān)。部分患兒出現癲癇、行為異常等神經(jīng)系統后遺癥。學(xué)齡期需進(jìn)行韋氏智力測試和神經(jīng)心理學(xué)評估，早期教育干預可改善預后?？拱d癇藥物如左乙拉西坦片可用于控制發(fā)作。

小兒腦膜炎康復期需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、雞蛋等促進(jìn)神經(jīng)修復。定期進(jìn)行肢體康復訓練和認知功能鍛煉，避免劇烈運動(dòng)導致疲勞。保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔，按時(shí)接種流腦、肺炎球菌等疫苗。家長(cháng)應密切觀(guān)察患兒精神狀態(tài)變化，發(fā)現異常及時(shí)復診神經(jīng)內科或兒科隨訪(fǎng)?；謴推诿?-6個(gè)月復查腦電圖和頭顱MRI，評估神經(jīng)系統恢復情況。