小兒先天性輸尿管狹窄常見(jiàn)嗎

博禾醫生
小兒先天性輸尿管狹窄屬于兒童泌尿系統相對常見(jiàn)的先天畸形,發(fā)病率在先天性泌尿系統疾病中占一定比例。
先天性輸尿管狹窄多因胚胎發(fā)育時(shí)期輸尿管壁肌肉層或黏膜層結構異常導致,常見(jiàn)于腎盂輸尿管連接部或輸尿管膀胱連接部。典型表現為患側腰部隱痛、反復尿路感染、排尿困難,嚴重時(shí)可出現腎積水。超聲檢查可發(fā)現輸尿管局部狹窄伴近端擴張,靜脈尿路造影或逆行尿路造影能明確狹窄部位及程度。輕度狹窄可通過(guò)定期復查觀(guān)察病情進(jìn)展,中重度需手術(shù)干預如輸尿管再植術(shù)、內鏡下球囊擴張術(shù)等。
新生兒期篩查發(fā)現的病例多因產(chǎn)前超聲檢出腎盂分離而確診,嬰幼兒期多以發(fā)熱性尿路感染為首發(fā)癥狀。部分患兒合并其他泌尿系統畸形如重復腎、異位輸尿管開(kāi)口等。長(cháng)期未治療的嚴重狹窄可能導致腎功能不可逆損害,需通過(guò)核素腎動(dòng)態(tài)顯像評估分腎功能。
建議家長(cháng)定期帶孩子進(jìn)行泌尿系統超聲篩查,出現不明原因發(fā)熱或排尿異常時(shí)及時(shí)就醫。術(shù)后需遵醫囑進(jìn)行抗感染治療,定期復查尿常規、泌尿系超聲及腎功能指標,避免劇烈運動(dòng)防止輸尿管吻合口撕裂。日常保證足量飲水,減少高鹽高蛋白飲食,預防尿路感染復發(fā)。
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