小肝癌手術(shù)后復發(fā)率相對較高，但具體概率與腫瘤分期、手術(shù)切除范圍及術(shù)后管理密切相關(guān)。小肝癌通常指直徑不超過(guò)3厘米的肝癌病灶，早期手術(shù)切除后5年復發(fā)率可達40%-60%。復發(fā)風(fēng)險主要與微血管侵犯、多發(fā)病灶、肝硬化基礎等因素相關(guān)。

小肝癌術(shù)后復發(fā)多集中在術(shù)后1-2年內，其中約30%為原發(fā)灶周?chē)蝺葟桶l(fā)，可能與手術(shù)切緣不足或術(shù)前隱匿性微轉移有關(guān)。采用解剖性肝切除術(shù)可降低局部復發(fā)風(fēng)險，術(shù)中聯(lián)合超聲引導有助于確保陰性切緣。術(shù)后甲胎蛋白未降至正常水平往往提示殘留病灶可能。合并乙肝病毒感染的患者需持續抗病毒治療，病毒載量控制不佳會(huì )加速殘余肝組織癌變。酗酒、脂肪肝等肝病基礎也會(huì )通過(guò)慢性炎癥機制增加復發(fā)概率。

部分患者可能出現遠期新生肝癌灶，這與肝硬化背景下的全肝癌變傾向相關(guān)。術(shù)后每3個(gè)月進(jìn)行增強CT或MRI檢查能早期發(fā)現復發(fā)病灶，對于單發(fā)可切除的復發(fā)灶仍可考慮二次手術(shù)。射頻消融、靶向藥物等輔助治療可延長(cháng)無(wú)復發(fā)生存期，但需根據Child-Pugh分級評估肝功能儲備。分子靶向檢測如TP53突變陽(yáng)性患者更需密切隨訪(fǎng)。

術(shù)后堅持低脂高蛋白飲食，避免霉變食物攝入，適量補充維生素E和硒元素有助于肝細胞修復。規律進(jìn)行太極拳等低強度運動(dòng)可改善免疫功能，但需避免劇烈運動(dòng)增加肝臟代謝負擔。建立包含肝膽外科、感染科、營(yíng)養科的多學(xué)科隨訪(fǎng)體系，通過(guò)肝功能、腫瘤標志物、影像學(xué)聯(lián)合監測能顯著(zhù)提高復發(fā)灶的早期診斷率。