肝內膽管結石或鈣化怎樣治療
關(guān)鍵詞：#結石
肝內膽管結石或鈣化可通過(guò)藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療等方式干預。肝內膽管結石或鈣鹽沉積可能與膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲(chóng)感染等因素有關(guān)，通常表現為右上腹隱痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。
1、藥物治療
對于無(wú)明顯癥狀或輕度炎癥的肝內膽管結石或鈣化，可遵醫囑使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、頭孢呋辛酯片等藥物。熊去氧膽酸膠囊能促進(jìn)膽汁排泄，減少膽固醇沉積；消炎利膽片可緩解膽道炎癥；頭孢呋辛酯片適用于合并細菌感染的情況。藥物治療需配合定期影像學(xué)復查，觀(guān)察結石變化。
2、內鏡治療
經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術(shù)可用于取出膽總管下端結石，同時(shí)放置支架解除梗阻。對于肝內膽管局限性結石，可通過(guò)經(jīng)皮肝穿刺膽道鏡取石。內鏡治療創(chuàng )傷較小，但需評估患者凝血功能及解剖結構，術(shù)后可能需短期留置引流管。
3、手術(shù)治療
肝部分切除術(shù)適用于局限于某一肝段的結石合并肝萎縮或反復感染。膽管空腸吻合術(shù)可重建膽汁引流通道，用于多發(fā)性結石伴膽管狹窄。手術(shù)需根據結石分布范圍選擇術(shù)式，術(shù)后需監測肝功能，預防膽漏等并發(fā)癥。
4、體外震波碎石
對于直徑較小的肝內膽管結石，可嘗試體外震波碎石聯(lián)合膽汁酸藥物輔助排石。該方法需確保結石下方膽管無(wú)狹窄，碎石后可能需內鏡取石或藥物促進(jìn)碎片排出。不適用于鈣化灶或合并嚴重膽管炎者。
5、中醫調理
中醫辨證施治可采用疏肝利膽方劑，如大柴胡湯加減緩解脅痛，茵陳蒿湯改善黃疸。針灸選取膽俞、陽(yáng)陵泉等穴位輔助止痛。需注意中藥需與西醫治療配合，不能替代取石或抗感染等關(guān)鍵治療。
肝內膽管結石或鈣化患者應保持低脂飲食，避免油膩食物加重膽汁淤積。規律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊收縮排空，每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋膽汁。適度運動(dòng)如散步可改善肝膽循環(huán)，但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)膽絞痛。出現持續腹痛、皮膚鞏膜黃染需及時(shí)就醫，長(cháng)期未治療的結石可能導致肝硬化或膽管癌等嚴重并發(fā)癥。
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