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八十幾歲老人出現幻覺(jué)是咋回事

人群心理編輯 健康科普君
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八十幾歲老人出現幻覺(jué)可能由阿爾茨海默病、路易體癡呆、腦血管病變、藥物副作用或代謝紊亂等原因引起,需通過(guò)神經(jīng)心理評估、影像學(xué)檢查及實(shí)驗室檢測明確病因?;糜X(jué)屬于認知功能障礙的常見(jiàn)表現,建議及時(shí)就醫排查器質(zhì)性疾病。

1、阿爾茨海默病

阿爾茨海默病是老年期癡呆的主要類(lèi)型,幻覺(jué)多出現在疾病中晚期?;颊吣X內β-淀粉樣蛋白沉積導致神經(jīng)元損傷,常伴隨記憶力減退、定向力障礙等癥狀。臨床常用多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊、美金剛胺口服溶液等藥物延緩進(jìn)展,需配合認知訓練和家屬看護。

2、路易體癡呆

路易體癡呆以波動(dòng)性認知障礙和生動(dòng)視幻覺(jué)為特征,α-突觸核蛋白異常沉積影響大腦功能?;颊呖赡艹霈F跌倒、帕金森樣震顫等運動(dòng)癥狀。治療可選用鹽酸多奈哌齊片、鹽酸美金剛片等改善認知,需避免使用典型抗精神病藥物加重癥狀。

3、腦血管病變

腦梗死或慢性腦缺血可能損傷顳葉、頂葉等區域,引發(fā)幻覺(jué)癥狀?;颊叨嘤懈哐獕?、糖尿病等基礎病,伴隨肢體麻木、言語(yǔ)不清等神經(jīng)缺損體征。需控制原發(fā)病,可應用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物,嚴重時(shí)需血管介入治療。

4、藥物副作用

抗膽堿能藥、鎮靜催眠藥等可能干擾神經(jīng)遞質(zhì)平衡誘發(fā)幻覺(jué)。老年患者代謝能力下降更易出現藥物蓄積,表現為意識模糊伴視聽(tīng)幻覺(jué)。應及時(shí)調整用藥方案,如替換苯二氮?類(lèi)藥物為右佐匹克隆片,或停用鹽酸苯海索片等抗帕金森病藥物。

5、代謝紊亂

嚴重電解質(zhì)失衡、肝性腦病或尿毒癥等代謝異??蓪е伦d妄性幻覺(jué)?;颊叨嗪喜⒚撍?、發(fā)熱等軀體癥狀,實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血鈉異?;蚰蛩氐?。需糾正原發(fā)代謝障礙,如低鈉血癥需限制補液速度,尿毒癥患者需進(jìn)行血液凈化治療。

家屬應保持患者居住環(huán)境光線(xiàn)充足、減少夜間刺激,避免獨處或接觸危險物品。定期監測血壓、血糖等指標,記錄幻覺(jué)發(fā)作頻率和誘因供醫生參考。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素攝入,如雞蛋、瘦肉及深綠色蔬菜。若出現攻擊行為或絕食等嚴重癥狀,須立即送醫干預。

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