半月板疼痛的癥狀

博禾醫生
半月板疼痛的癥狀主要有膝關(guān)節內側或外側疼痛、關(guān)節彈響、關(guān)節交鎖、關(guān)節腫脹、活動(dòng)受限等。半月板損傷可能是劇烈運動(dòng)、外傷、退行性變等原因引起的,建議患者及時(shí)就醫。
半月板疼痛多表現為膝關(guān)節內側或外側的局限性疼痛,疼痛程度與損傷嚴重程度相關(guān)。輕度損傷可能僅在活動(dòng)時(shí)出現隱痛,重度撕裂則可能伴隨持續性銳痛。疼痛常在下蹲、扭轉或上下樓梯時(shí)加重,可能與半月板受壓或移位刺激周?chē)窠?jīng)有關(guān)。急性期可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解疼痛,配合局部冰敷減少炎癥滲出。
膝關(guān)節活動(dòng)時(shí)出現清脆彈響聲是半月板損傷的典型癥狀,多見(jiàn)于盤(pán)狀半月板或撕裂傷。當破裂的半月板碎片在關(guān)節活動(dòng)時(shí)發(fā)生移位,可能產(chǎn)生彈響感,常伴隨疼痛或卡頓感。這種情況需通過(guò)磁共振檢查明確損傷位置,輕度損傷可通過(guò)康復訓練改善,嚴重者可能需要關(guān)節鏡下半月板成形術(shù)。
半月板撕裂后游離的碎片可能卡在關(guān)節間隙,導致膝關(guān)節突然無(wú)法伸直或屈曲,需輕微晃動(dòng)或手法復位才能解除。交鎖現象提示半月板桶柄樣撕裂等嚴重損傷,可能伴隨劇烈疼痛和肌肉痙攣。反復交鎖可能加速關(guān)節軟骨磨損,建議盡早進(jìn)行關(guān)節鏡探查清理術(shù),術(shù)后需佩戴支具保護。
半月板損傷后關(guān)節腔內滑膜受刺激會(huì )產(chǎn)生炎性滲出,導致膝關(guān)節腫脹,皮膚溫度可能升高。腫脹多在損傷后6-12小時(shí)達到高峰,可通過(guò)抬高患肢、加壓包扎緩解。若腫脹持續超過(guò)3天,可能合并韌帶損傷或關(guān)節積血,需穿刺抽液檢查。急性期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷減輕炎癥。
半月板疼痛常導致膝關(guān)節活動(dòng)范圍減小,表現為屈伸困難或不敢負重行走。長(cháng)期活動(dòng)受限可能引起股四頭肌萎縮,進(jìn)一步影響關(guān)節穩定性??祻推趹卺t生指導下進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等訓練,逐步恢復關(guān)節功能。合并嚴重機械癥狀時(shí),可能需要使用膝關(guān)節支具限制活動(dòng)。
半月板疼痛患者應避免跑跳、深蹲等加重關(guān)節負荷的動(dòng)作,運動(dòng)時(shí)佩戴護膝增強穩定性。體重超標者需控制體重減輕膝關(guān)節壓力,可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適量攝入牛奶、魚(yú)類(lèi)等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或癥狀加重,需考慮關(guān)節鏡手術(shù)治療。
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