胸主動(dòng)脈病變可通過(guò)超聲心動(dòng)圖、CT血管造影、磁共振血管成像、X線(xiàn)胸片和數字減影血管造影等方式檢查。胸主動(dòng)脈檢查通常用于排查動(dòng)脈瘤、夾層或狹窄等疾病，需根據病情選擇合適方法。

1、超聲心動(dòng)圖

超聲心動(dòng)圖利用高頻聲波無(wú)創(chuàng )評估胸主動(dòng)脈結構和血流情況，尤其適用于主動(dòng)脈根部及升主動(dòng)脈病變篩查。檢查時(shí)患者取左側臥位，探頭經(jīng)胸壁獲取圖像，可測量血管直徑并發(fā)現內膜撕裂等異常。該方法無(wú)輻射但受肺氣干擾可能影響降主動(dòng)脈顯影。

2、CT血管造影

CT血管造影通過(guò)靜脈注射造影劑快速獲取胸主動(dòng)脈三維圖像，能清晰顯示血管壁鈣化、血栓及分支受累情況。檢查前需評估腎功能，掃描時(shí)間僅數秒但輻射量較高，重建圖像可多角度觀(guān)察主動(dòng)脈全程，對急性?shī)A層診斷具有重要價(jià)值。

3、磁共振血管成像

磁共振血管成像無(wú)需電離輻射即可獲得高分辨率血管影像，通過(guò)血流信號差異區分真假腔，適用于夾層長(cháng)期隨訪(fǎng)。檢查時(shí)間較長(cháng)需保持體位靜止，對體內金屬植入物患者有限制，可同時(shí)評估主動(dòng)脈瓣功能及心肌灌注情況。

4、X線(xiàn)胸片

X線(xiàn)胸片作為初步篩查可發(fā)現胸主動(dòng)脈增寬、鈣化等間接征象，表現為縱隔增寬或主動(dòng)脈結突出。該方法成本低且操作簡(jiǎn)便，但難以顯示血管腔內病變，通常需結合其他檢查進(jìn)一步確認。

5、數字減影血管造影

數字減影血管造影屬于有創(chuàng )檢查，經(jīng)股動(dòng)脈插管至主動(dòng)脈注射造影劑實(shí)時(shí)觀(guān)察血管形態(tài)，是診斷的金標準。主要用于術(shù)前評估或介入治療引導，存在穿刺并發(fā)癥風(fēng)險，現已逐漸被無(wú)創(chuàng )檢查替代。

胸主動(dòng)脈檢查后應避免劇烈運動(dòng)，監測穿刺點(diǎn)出血情況。日常需控制血壓血糖，戒煙限酒，定期復查血管情況。突發(fā)劇烈胸背痛需立即就醫，疑似主動(dòng)脈急癥時(shí)首選增強CT檢查。根據醫生建議選擇隨訪(fǎng)周期，動(dòng)脈瘤患者需嚴格避免提重物和屏氣動(dòng)作。