支架手術(shù)后刀口鼓包

博禾醫生
支架手術(shù)后刀口鼓包可能是皮下血腫或脂肪液化引起的,通常與術(shù)后壓迫不當、凝血功能異常等因素有關(guān)。輕微鼓包可通過(guò)局部熱敷緩解,若伴隨紅腫熱痛需及時(shí)就醫處理。
支架手術(shù)后刀口出現鼓包多發(fā)生在術(shù)后1-3天內,常見(jiàn)于腹股溝穿刺部位。早期表現為局部皮膚隆起,觸診有波動(dòng)感但無(wú)壓痛,多由小血管滲血形成皮下血腫導致。此時(shí)應保持傷口干燥清潔,避免劇烈活動(dòng)加重出血,可使用彈性繃帶適度加壓包扎。部分患者因脂肪組織對縫線(xiàn)反應產(chǎn)生液化,形成質(zhì)地較軟的包塊,這種情況需由醫生判斷是否需穿刺引流。
當鼓包直徑超過(guò)3厘米、持續增大或伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱時(shí),提示可能存在感染或活動(dòng)性出血。糖尿病患者或長(cháng)期服用抗凝藥物者更易出現此類(lèi)情況,需通過(guò)超聲檢查明確性質(zhì)。術(shù)后72小時(shí)內出現的進(jìn)行性增大鼓包,可能提示動(dòng)脈穿刺點(diǎn)假性動(dòng)脈瘤形成,這種情況必須立即介入治療。高齡患者或皮下脂肪較薄者,也可能因縫線(xiàn)牽拉導致皮膚局部凸起,但通常無(wú)滲出液。
支架術(shù)后需每日檢查手術(shù)切口,3天內避免穿刺側肢體負重。選擇寬松衣物減少摩擦,觀(guān)察期間禁止自行擠壓或穿刺鼓包。術(shù)后2周內出現新發(fā)鼓包需排除遲發(fā)性血腫,建議復查凝血功能。保持低鹽低脂飲食有助于減少血管內壓力,每日飲水量控制在2000毫升左右促進(jìn)代謝。若鼓包持續1個(gè)月未消退,需考慮瘢痕增生可能,可咨詢(xún)醫生使用硅酮敷料改善。
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