87歲老人膽管結石能做手術(shù)不

博禾醫生
87歲老人膽管結石通常能進(jìn)行手術(shù),但需綜合評估心肺功能、凝血狀態(tài)及基礎疾病后決定。膽管結石可能引發(fā)膽管炎、胰腺炎等并發(fā)癥,手術(shù)方式主要有內鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)、腹腔鏡膽總管探查術(shù)等。
高齡患者手術(shù)耐受性相對較差,術(shù)前需完善心電圖、肺功能、凝血功能等檢查,排除嚴重心肺疾病或凝血功能障礙。若存在輕度高血壓、糖尿病等基礎病,經(jīng)藥物控制穩定后仍可考慮手術(shù)。內鏡取石創(chuàng )傷較小,適用于結石數量少、直徑小的患者,術(shù)后恢復較快。腹腔鏡手術(shù)適用于復雜結石或合并膽囊結石者,需評估麻醉風(fēng)險。部分患者可嘗試經(jīng)皮肝穿刺膽道引流緩解癥狀后再擇期手術(shù)。
對于心肺功能極差、多器官衰竭或凝血功能?chē)乐禺惓U?,手術(shù)風(fēng)險可能超過(guò)獲益,此時(shí)建議選擇保守治療。保守方案包括抗生素控制感染、熊去氧膽酸膠囊溶解膽固醇結石、止痛藥物緩解癥狀等。若出現高熱寒戰、黃疸加重等急性膽管炎表現,需緊急行鼻膽管引流或經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。
術(shù)后需監測肝功能、血常規等指標,早期下床活動(dòng)預防靜脈血栓。飲食應從流質(zhì)逐漸過(guò)渡至低脂普食,避免油膩食物刺激膽汁分泌。定期復查腹部超聲觀(guān)察結石復發(fā)情況,若出現腹痛、發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就診。家屬需協(xié)助記錄每日體溫、尿量及大便顏色,發(fā)現異常及時(shí)聯(lián)系醫生。
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