心源性休克嚴重嗎
心源性休克屬于嚴重危及生命的急危重癥，病死率較高，需立即搶救治療。心源性休克主要由急性心肌梗死、嚴重心律失常、心肌炎、心臟壓塞等病因導致，表現為血壓驟降、意識模糊、四肢濕冷、尿量減少等癥狀。
心源性休克的核心病理機制是心臟泵血功能急劇衰竭，導致全身器官灌注不足。當心臟每搏輸出量下降超過(guò)一定閾值時(shí)，機體代償機制無(wú)法維持有效循環(huán)，隨即引發(fā)多器官功能障礙綜合征。典型臨床特征包括收縮壓持續低于90mmHg、乳酸水平進(jìn)行性升高、混合靜脈血氧飽和度降低。這類(lèi)患者往往需要血管活性藥物維持血壓，部分病例需主動(dòng)脈內球囊反搏或體外膜肺氧合支持。
存在基礎心臟疾病的人群發(fā)生風(fēng)險更高，如既往冠心病患者突發(fā)左主干閉塞，或擴張型心肌病患者出現惡性室性心律失常。某些非心臟因素也可能誘發(fā)，如大面積肺栓塞導致右心衰竭，心臟創(chuàng )傷引起的結構性破壞。老年患者因血管彈性下降和器官儲備功能減退，病情進(jìn)展更為迅猛。妊娠期婦女發(fā)生圍產(chǎn)期心肌病相關(guān)休克時(shí)，還需考慮胎兒安危。
心源性休克的救治需在重癥監護室進(jìn)行，治療關(guān)鍵在于快速恢復器官灌注的同時(shí)處理原發(fā)病因。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于急性冠脈綜合征患者，臨時(shí)起搏器可糾正致命性心律失常，心包穿刺能緩解心臟壓塞。液體復蘇需謹慎評估，過(guò)量補液可能加重肺水腫。建議所有出現胸悶伴意識改變的患者立即呼叫急救，轉運途中保持平臥位，避免隨意搬動(dòng)?；謴推诨颊邞獓栏窨刂埔后w入量，每日監測體重變化，遵醫囑服用改善心肌重構藥物。
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