主動(dòng)脈瓣開(kāi)放受限是什么意思

博禾醫生
主動(dòng)脈瓣開(kāi)放受限是指心臟主動(dòng)脈瓣在舒張期無(wú)法充分打開(kāi),導致血液從左心室流向主動(dòng)脈的阻力增加。這種情況可能由主動(dòng)脈瓣狹窄、先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病等因素引起,通常伴隨心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀。
主動(dòng)脈瓣開(kāi)放受限最常見(jiàn)的原因是主動(dòng)脈瓣狹窄。主動(dòng)脈瓣狹窄可能由瓣膜鈣化、風(fēng)濕熱后遺癥或先天性二葉式主動(dòng)脈瓣導致?;颊呖赡艹霈F活動(dòng)后氣促、心絞痛、暈厥等表現。輕度狹窄可通過(guò)定期隨訪(fǎng)觀(guān)察,中重度狹窄需考慮經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)或外科手術(shù)干預。常用檢查手段包括心臟超聲、CT血管成像和心導管檢查。
先天性主動(dòng)脈瓣畸形也可能造成瓣膜開(kāi)放受限。這類(lèi)患者通常在兒童期或青少年期出現癥狀,如發(fā)育遲緩、易疲勞等。部分病例可通過(guò)球囊瓣膜成形術(shù)改善血流動(dòng)力學(xué),嚴重者需行Ross手術(shù)或機械瓣置換。對于無(wú)癥狀患者,建議每6-12個(gè)月進(jìn)行心臟超聲監測。
風(fēng)濕性心臟病引起的主動(dòng)脈瓣病變在我國仍有一定發(fā)病率。這類(lèi)瓣膜損害常合并二尖瓣病變,表現為瓣葉增厚、交界處融合。疾病早期可使用青霉素預防鏈球菌感染,晚期則需瓣膜修復或置換。術(shù)后需長(cháng)期抗凝治療并預防感染性心內膜炎。
其他少見(jiàn)原因包括感染性心內膜炎導致的瓣膜贅生物、主動(dòng)脈根部擴張引起的相對性狹窄等。這些情況需要針對原發(fā)病進(jìn)行治療,如抗生素應用、血管外科手術(shù)等。所有主動(dòng)脈瓣疾病患者都應限制劇烈運動(dòng),避免突然的體位改變。
主動(dòng)脈瓣開(kāi)放受限患者應注意低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2克以?xún)?。保持適度有氧運動(dòng)如散步、游泳,但需避免競技性運動(dòng)。定期監測血壓和心率,接種流感疫苗和肺炎疫苗以預防呼吸道感染。出現頭暈、胸痛加重或下肢水腫時(shí)應立即就醫。術(shù)后患者需嚴格遵醫囑服用抗凝藥物,并按時(shí)復查凝血功能。
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