新生兒黃疸溶血是指因母嬰血型不合導致紅細胞破壞加速，膽紅素生成過(guò)多引發(fā)的黃疸。溶血性黃疸可能由ABO血型不合、Rh血型不合、紅細胞酶缺陷、紅細胞膜異常、感染等因素引起，需通過(guò)光療、換血療法、藥物治療等方式干預。

一、ABO血型不合

母嬰ABO血型不合是常見(jiàn)原因，多見(jiàn)于母親為O型血而新生兒為A型或B型血。母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體通過(guò)胎盤(pán)破壞胎兒紅細胞，導致膽紅素升高?；純嚎赡艹霈F皮膚黃染、嗜睡、喂養困難等癥狀。臨床常用茵梔黃口服液、人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等藥物輔助治療，嚴重時(shí)需藍光照射。

二、Rh血型不合

Rh陰性母親懷有Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)，母體產(chǎn)生抗D抗體攻擊胎兒紅細胞，多發(fā)生于第二胎及以后妊娠。溶血程度較ABO血型不合更嚴重，可伴隨貧血、肝脾腫大。需采用靜脈注射用免疫球蛋白阻斷溶血進(jìn)程，必要時(shí)進(jìn)行換血治療，配合使用注射用還原型谷胱甘肽保護肝細胞。

三、紅細胞酶缺陷

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等遺傳性酶缺陷會(huì )導致紅細胞穩定性下降，接觸氧化物質(zhì)后易發(fā)生溶血?；純撼S疸外可能出現醬油色尿，需避免使用樟腦丸等氧化劑。治療可選用腺苷蛋氨酸注射液改善代謝，輔以雙歧桿菌活菌散調節腸道菌群促進(jìn)膽紅素排泄。

四、紅細胞膜異常

遺傳性球形紅細胞增多癥等膜蛋白異常疾病使紅細胞變形能力下降，在脾臟中被過(guò)早破壞。表現為慢性溶血伴黃疸，可能并發(fā)膽結石。脾切除是根治方法，嬰幼兒期可暫用消膽胺散結合維生素E軟膠囊減輕癥狀，定期監測血紅蛋白水平。

五、感染因素

巨細胞病毒、弓形蟲(chóng)等宮內感染可導致紅細胞破壞增加。除黃疸外常伴有發(fā)熱、肝脾腫大等全身癥狀。需針對病原體使用注射用更昔洛韋或磺胺嘧啶鈉注射液，同時(shí)進(jìn)行光療降低膽紅素，必要時(shí)輸注洗滌紅細胞糾正貧血。

家長(cháng)需每日觀(guān)察新生兒皮膚黃染范圍是否擴大至四肢，記錄喂養量和精神狀態(tài)變化。保持母乳喂養頻率每日8-12次促進(jìn)膽紅素排泄，避免脫水加重黃疸。室內光線(xiàn)充足處自然光也有助于膽紅素降解，但需避免陽(yáng)光直射損傷皮膚。若發(fā)現黃疸進(jìn)展快、嗜睡或肌張力異常，須立即就醫評估是否需要強化光療或換血治療。出院后定期隨訪(fǎng)膽紅素水平直至完全消退，監測聽(tīng)力及神經(jīng)系統發(fā)育情況。