肺炎合并胸腔積液的嚴重程度需結合積液量及病因判斷，治療需根據病因采取抗感染、引流等綜合措施。肺炎胸腔積液可能由細菌感染、結核感染、腫瘤轉移等因素引起，可通過(guò)胸腔穿刺引流、抗生素治療、抗結核治療、化療、手術(shù)等方式干預。

1、胸腔穿刺引流

中等量以上積液或出現呼吸困難時(shí)需行胸腔穿刺抽液，減輕肺壓迫。操作需嚴格無(wú)菌，避免氣胸或出血。引流后可能需留置導管持續引流，同時(shí)送檢積液明確病因。反復積液者可能需胸膜固定術(shù)。

2、抗生素治療

細菌性肺炎引起的滲出性積液需足療程使用抗生素。輕癥可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片，重癥需靜脈用注射用頭孢曲松鈉。結核性胸膜炎需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物，療程需6-9個(gè)月。

3、抗結核治療

結核性胸膜炎需規范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片四聯(lián)藥物，初期強化治療2個(gè)月后轉為維持治療。治療期間需監測肝功能，出現藥物性肝炎需調整方案。胸腔粘連嚴重者可配合糖皮質(zhì)激素。

4、化療

惡性腫瘤轉移導致的惡性胸腔積液需根據原發(fā)癌類(lèi)型選擇化療方案，如肺癌可用注射用培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑注射液。胸腔內灌注博來(lái)霉素等藥物可控制積液增長(cháng)。靶向治療對驅動(dòng)基因陽(yáng)性患者效果顯著(zhù)。

5、手術(shù)治療

慢性膿胸或包裹性積液需行胸腔鏡清創(chuàng )術(shù)或胸膜剝脫術(shù)。肺癌合并胸腔積液若符合條件可考慮腫瘤切除聯(lián)合胸膜固定。術(shù)后需加強呼吸道管理，預防肺不張和感染。

肺炎胸腔積液患者應臥床休息，采取半臥位緩解呼吸困難。飲食需高蛋白、高維生素，如魚(yú)肉、雞蛋、西藍花等，避免辛辣刺激。每日監測體溫和呼吸頻率，出現胸悶加重或發(fā)熱反復需及時(shí)復診?？祻推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練幫助肺復張，但避免劇烈運動(dòng)。需遵醫囑完成全程治療，結核性胸膜炎患者不得擅自停藥。