宮縮一天一夜宮口沒(méi)開(kāi)

博禾醫生
宮縮一天一夜宮口未開(kāi)可能與產(chǎn)程異常、胎位不正、骨盆狹窄等因素有關(guān),需及時(shí)就醫評估。宮口擴張遲緩常見(jiàn)于初產(chǎn)婦、子宮收縮乏力或胎兒過(guò)大等情況,可能伴隨下腹墜痛、腰骶部酸脹等癥狀。
正常分娩時(shí)宮縮會(huì )逐漸增強并促進(jìn)宮口擴張。若宮縮頻率或強度不足,可能導致宮口擴張停滯。此時(shí)需通過(guò)胎心監護評估胎兒狀況,醫生可能使用縮宮素注射液加強宮縮,或根據情況選擇剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。
枕后位、臀位等異常胎位會(huì )使胎頭無(wú)法有效壓迫宮頸,導致宮口擴張困難??赏ㄟ^(guò)陰道檢查或超聲確認胎位,若存在持續性枕橫位,可能需要手轉胎頭術(shù)調整,嚴重者需行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。
骨盆入口平面狹窄或中骨盆狹窄會(huì )阻礙胎頭下降,表現為宮口擴張停滯。通過(guò)骨盆外測量和內測量可診斷,若發(fā)現明顯頭盆不稱(chēng),通常建議行剖宮產(chǎn)術(shù)。這類(lèi)情況在身材矮小或骨盆畸形的孕婦中更易發(fā)生。
原發(fā)性或繼發(fā)性宮縮乏力會(huì )導致宮縮持續時(shí)間短、間隔長(cháng)??伸o脈滴注縮宮素注射液加強宮縮,配合間苯三酚注射液緩解宮頸水腫。若處理無(wú)效超過(guò)4小時(shí),需考慮手術(shù)干預。
宮頸成熟度差(Bishop評分≤3分)時(shí),即使有宮縮也難以擴張??墒褂玫刂Z前列酮栓促宮頸成熟,或采用宮頸擴張球囊機械性擴張。此類(lèi)情況常見(jiàn)于孕周不足41周或糖尿病孕婦。
出現宮縮持續但宮口未開(kāi)時(shí),孕婦應保持左側臥位改善胎盤(pán)供血,每2小時(shí)排尿避免膀胱充盈影響胎頭下降。禁食禁水為可能的手術(shù)做準備,通過(guò)拉瑪澤呼吸法緩解疼痛。家屬需記錄宮縮頻率和持續時(shí)間,配合醫護人員進(jìn)行胎心監測。若發(fā)現陰道流血增多、胎動(dòng)減少或破水,需立即告知醫務(wù)人員。產(chǎn)后需注意會(huì )陰護理,遵醫囑使用頭孢呋辛酯片預防感染,觀(guān)察惡露排出情況。
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