子宮壁厚需要刮宮嗎

博禾醫生
子宮壁厚是否需要刮宮需根據具體情況判斷。若為生理性增厚且無(wú)異常癥狀,通常無(wú)須刮宮;若由病理性因素導致且伴隨異常出血等癥狀,則可能需要刮宮治療。
子宮內膜周期性增厚是正常生理現象,尤其在月經(jīng)周期后半段或妊娠早期,超聲檢查可能顯示內膜增厚。這類(lèi)情況通常伴隨規律月經(jīng)或妊娠相關(guān)表現,無(wú)須特殊處理,定期復查即可。若增厚由激素水平紊亂引起,如無(wú)排卵性功能失調性子宮出血,可通過(guò)孕激素類(lèi)藥物如黃體酮膠囊、地屈孕酮片調節周期,或使用短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片控制內膜生長(cháng)。
當內膜異常增厚合并持續陰道流血、絕經(jīng)后出血或超聲提示不均質(zhì)回聲時(shí),需警惕子宮內膜息肉、子宮內膜增生甚至內膜癌等病變。此時(shí)診斷性刮宮既能止血,又能獲取組織進(jìn)行病理檢查。對于復雜性增生或不典型增生患者,可能需宮腔鏡下電切術(shù)徹底清除病灶,術(shù)后配合左炔諾孕酮宮內緩釋系統或長(cháng)期口服甲羥孕酮片等藥物抑制內膜再生。
日常需避免長(cháng)期使用單一雌激素制劑,控制體重以減少脂肪組織對雌激素的轉化。建議每年進(jìn)行婦科超聲檢查,出現月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)或非經(jīng)期出血時(shí)及時(shí)就醫。絕經(jīng)后女性若發(fā)現內膜厚度超過(guò)4毫米,應進(jìn)一步評估排除惡性病變。
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