化療后發(fā)熱是好是壞

博禾醫生
化療后發(fā)熱可能是藥物反應或感染的表現,需結合具體原因判斷其影響?;熀蟀l(fā)熱主要與藥物副作用、白細胞減少、感染、腫瘤熱、輸液反應等因素有關(guān)。
部分化療藥物可能引起發(fā)熱反應,屬于機體對藥物的免疫應答。這種發(fā)熱通常出現在用藥后24小時(shí)內,體溫多在38攝氏度以下,可能伴有乏力或肌肉酸痛??勺襻t囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚片等退熱藥物,同時(shí)密切監測體溫變化。
化療導致中性粒細胞減少時(shí),機體抵抗力下降易繼發(fā)感染。粒細胞缺乏性發(fā)熱體溫常超過(guò)38.3攝氏度,可能伴隨寒戰或出汗。需緊急就醫進(jìn)行血常規檢查,必要時(shí)使用重組人粒細胞刺激因子注射液,并經(jīng)驗性使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
化療后免疫抑制可能引發(fā)肺部、泌尿系統或導管相關(guān)感染。這類(lèi)發(fā)熱多呈持續性,可能伴有咳嗽、尿頻或局部紅腫。需進(jìn)行血培養、尿培養等檢查,根據藥敏結果選擇注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等抗菌藥物,同時(shí)加強導管護理。
惡性腫瘤本身可能釋放致熱因子導致發(fā)熱,體溫曲線(xiàn)多不規則??赡馨殡S體重下降或夜間盜汗??煽紤]使用萘普生膠囊控制癥狀,同時(shí)繼續原發(fā)病治療。需與感染性發(fā)熱進(jìn)行鑒別,必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)復查。
某些化療藥物輸注過(guò)程中可能引起發(fā)熱反應,通常伴有皮疹或呼吸困難。應立即停止輸液,給予地塞米松磷酸鈉注射液抗過(guò)敏治療。后續用藥需調整輸注速度或進(jìn)行預處理,必要時(shí)更換化療方案。
化療后出現發(fā)熱應及時(shí)測量并記錄體溫變化,保持每日飲水2000毫升以上,選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥。注意口腔清潔和會(huì )陰護理,避免去人群密集場(chǎng)所。體溫超過(guò)38攝氏度或伴有寒戰、意識改變時(shí)需立即就醫,進(jìn)行血常規、C反應蛋白等檢查明確病因。治療期間避免自行使用退熱藥掩蓋病情,所有用藥需嚴格遵循腫瘤科醫師指導。
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