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腹水腫怎么治療

消化內科編輯 醫普小新
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關(guān)鍵詞：#水腫

腹水腫可通過(guò)利尿消腫、限制鈉鹽攝入、治療原發(fā)病、腹腔穿刺引流、手術(shù)治療等方式治療。腹水腫可能由肝硬化、心力衰竭、腎病綜合征、低蛋白血癥、腹腔感染等原因引起。

1、利尿消腫

使用利尿劑幫助排出體內多余水分是腹水腫的基礎治療方式。臨床常用呋塞米片、螺內酯片、氫氯噻嗪片等藥物。呋塞米片適用于急慢性腎功能不全引起的水腫，螺內酯片對肝硬化腹水效果較好，氫氯噻嗪片多用于輕度水腫。用藥期間需監測電解質(zhì)，防止出現低鉀血癥。

2、限制鈉鹽攝入

每日食鹽攝入量需控制在3克以?xún)?，避免腌制食品、加工食品等高鈉食物。嚴重腹水患者可能需要限制每日飲水量。適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白等，有助于改善低蛋白血癥導致的腹水。

3、治療原發(fā)病

肝硬化患者需進(jìn)行抗纖維化治療，可使用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等護肝藥物。心力衰竭患者需使用地高辛片、酒石酸美托洛爾片等強心藥物。腎病綜合征患者可能需要醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素治療。

4、腹腔穿刺引流

對于大量腹水導致呼吸困難的患者，可在無(wú)菌條件下進(jìn)行腹腔穿刺放液。每次放液量不宜超過(guò)3000毫升，操作后需補充白蛋白注射液防止循環(huán)功能障礙。反復穿刺患者可能需要進(jìn)行腹水濃縮回輸治療。

5、手術(shù)治療

頑固性腹水可考慮經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)降低門(mén)靜脈壓力。布加綜合征患者可能需要進(jìn)行血管成形術(shù)或搭橋手術(shù)。惡性腫瘤引起的腹水可能需要腹腔熱灌注化療等綜合治療。

腹水腫患者日常需保持半臥位休息，定期測量腹圍和體重變化。飲食宜清淡易消化，適量補充維生素B族和維生素C。避免劇烈運動(dòng)和精神緊張，注意觀(guān)察尿量和下肢水腫情況。如出現發(fā)熱、腹痛或意識改變等異常表現，應立即就醫。長(cháng)期腹水患者建議每3個(gè)月復查肝功能、腎功能和腹部超聲，根據病情調整治療方案。

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    • 基孔肯雅熱會(huì )水腫嗎
    回答：

    基孔肯雅熱可能出現水腫癥狀，通常表現為關(guān)節周?chē)[、四肢水腫或面部水腫，嚴重時(shí)可伴隨全身性水腫。

    1、關(guān)節水腫

    基孔肯雅病毒直接侵襲關(guān)節滑膜導致炎癥反應，引發(fā)關(guān)節腔積液和周?chē)浗M織腫脹，常見(jiàn)于腕關(guān)節、踝關(guān)節等部位。

    2、四肢水腫

    病毒血癥期間血管通透性增加，血漿蛋白外滲至組織間隙，多表現為對稱(chēng)性下肢凹陷性水腫，可能持續數周。

    3、面部水腫

    免疫復合物沉積引發(fā)毛細血管炎，眼瞼及面部出現非凹陷性水腫，常與皮疹同時(shí)出現。

    4、全身水腫

    重癥患者可能出現低蛋白血癥或腎功能異常，導致全身性水腫，需警惕多器官功能衰竭。

    出現水腫癥狀時(shí)應臥床休息并抬高患肢，監測尿量及電解質(zhì)平衡，避免高鹽飲食，若水腫持續加重或伴隨呼吸困難需立即就醫。
    氫氯噻嗪片消除腎炎水腫效果怎么樣
    回答：氫氯噻嗪片在消除腎炎引起的水腫方面確實(shí)有一定的效果。作為一種利尿劑，氫氯噻嗪通過(guò)促進(jìn)尿液的排出，幫助身體排除多余的水分和鈉，從而減輕水腫的癥狀。不過(guò)，需要強調的是，使用這種藥物時(shí)一定要在醫生的指導下進(jìn)行，因為每個(gè)人的病情和身體狀況都不同。 1、氫氯噻嗪片的主要作用是通過(guò)利尿來(lái)緩解水腫和高血壓。它常用于治療因心力衰竭、腎病綜合征或肝硬化引起的水腫。對于患有慢性心力衰竭的患者，氫氯噻嗪可以有效減輕浮腫現象，改善生活質(zhì)量。它還能夠用于控制原發(fā)性醛固酮增多癥和特發(fā)性高鈣血癥，幫助降低患者的血壓。 2、使用氫氯噻嗪片時(shí)，有些人群需要特別注意。對該藥物成分過(guò)敏的人應避免使用。妊娠期婦女和哺乳期女性也需謹慎用藥，以免對胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響。由于氫氯噻嗪具有較強的排鉀功能，長(cháng)期使用可能導致低鉀血癥，因此建議定期監測血液中的電解質(zhì)水平，以確保安全。 3、在某些情況下，不建議使用氫氯噻嗪片。例如，患有嚴重心律失?；蚰X血管意外的患者，使用該藥物可能會(huì )加重病情。若需要與其他藥物聯(lián)合使用，務(wù)必在醫生的指導下進(jìn)行，以避免藥物相互作用帶來(lái)的風(fēng)險。 氫氯噻嗪片在治療腎炎水腫方面提供了一種有效的選擇，但使用時(shí)需謹慎。確保在專(zhuān)業(yè)醫師的指導下合理用藥，定期監測身體的反應和電解質(zhì)水平，以達到最佳的治療效果并避免潛在的副作用。對于任何藥物的使用，安全始終是第一位的。
    肌肉水腫怎么消除
    回答：肌肉水腫的患者可以通過(guò)以下幾種方式進(jìn)行消腫:1、患者可以使用熱毛巾進(jìn)行熱敷，從而促進(jìn)肌肉的血液循環(huán)，達到消腫的目的。2、患者也可以通過(guò)中醫按摩的方式進(jìn)行消腫。3、患者在平時(shí)還要吃一些清淡的食物，比如新鮮的水果和蔬菜，但是避免吃一些油膩的食物，以免使水腫的情況進(jìn)一步加重。4、如果患者的水腫情況比較嚴重，還需要服用一些藥物進(jìn)行緩解。
    患了蕁麻疹會(huì )不會(huì )出現水腫現象
    回答：蕁麻疹是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病，通常引來(lái)臨床表現為大小不等的局限性風(fēng)團，伴發(fā)瘙癢和灼熱感，極少數情況會(huì )有發(fā)燙、腹痛等癥狀，特點(diǎn)是再次發(fā)生迅速，消褪也快，治好以后不留痕跡。根據病程長(cháng)短分成急性和慢性?xún)煞N類(lèi)型。有時(shí)候會(huì )再次出現局部水腫反映是由皮膚、粘膜小血管擴展、通透性增強引來(lái)的，臨床表現出皮疹傷損而大小不同，可以用中藥實(shí)施調養，就可徹底清除體內燥熱，平時(shí)不要吃辛辣刺激性食物，多喝水，多吃蔬菜水果，有效增進(jìn)新陳代謝。
    肩袖損傷引起患者肩部水腫該如何處理
    回答：肩袖損傷術(shù)后引起肩部水腫是因為患者進(jìn)行了微創(chuàng )手術(shù)治療，在手術(shù)的時(shí)候，手術(shù)醫生需要通過(guò)大量的生理鹽水灌注到肩關(guān)節，使術(shù)野保持清晰，才能進(jìn)行微創(chuàng )手術(shù)，術(shù)后肩關(guān)節自然就會(huì )發(fā)生水腫。 這種情況大約持續3~5天就會(huì )自然緩解。如果還是沒(méi)有緩解，可以給予肩部的適當制動(dòng)，給予脫水藥物的治療等等相應的處理。所以如果肩袖損傷術(shù)后出現水腫，請不要緊張，是因為手術(shù)本身所引起的。 肩袖損傷一般不會(huì )發(fā)生水腫，術(shù)后的功能鍛煉也很少引起肩關(guān)節的水腫。
    腦水腫是什么?
    回答：腦水腫是指腦內水分增加、導致腦容積增大的病理現象，是腦組織對各種致病因素的反應?？芍嘛B內高壓，損傷腦組織，臨床上常見(jiàn)于神經(jīng)系統疾病，如顱腦外傷，顱內感染腦炎，腦膜炎等，腦血管疾病，顱內占位性疾病如腫瘤，癲癇發(fā)作;以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。 腦水腫是指腦內水分增加、導致腦容積增大的病理現象，是腦組織對各種致病因素的反應?？芍嘛B內高壓，損傷腦組織，臨床上常見(jiàn)于神經(jīng)系統疾病，如顱腦外傷，顱內感染腦炎，腦膜炎等，腦血管疾病，顱內占位性疾病如腫瘤，癲癇發(fā)作;以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。 腦水腫根據病理形態(tài)及發(fā)病機理分為四類(lèi)：血管源性腦水腫，細胞毒性腦水腫，間質(zhì)性腦水腫，滲壓性腦水腫。
    血管神經(jīng)性水腫多久能好
    回答：血管神經(jīng)性水腫5~10天左右能好。 血管神經(jīng)性水腫是臨床上常見(jiàn)的一種過(guò)敏性疾病，可能與飲食、蚊蟲(chóng)叮咬、藥物或者感染等因素有關(guān)，通常會(huì )出現局部浮腫、瘙癢、疼痛或者有灼熱感、呼吸不暢等癥狀。由于患者的體質(zhì)不同，過(guò)敏的輕重程度不同，所以好的時(shí)間也會(huì )有一定的差異。如果患者平時(shí)體質(zhì)比較好，癥狀比較輕，通過(guò)及時(shí)正確的治療，一般5天左右能好。如果患者平時(shí)體質(zhì)比較弱，而且癥狀比較重一些，可能好的時(shí)間比較慢，可能是10天左右能好，具體的時(shí)間要根據患者的病情決定。 在病情恢復期間要按時(shí)按量的服用藥，不能私自更換藥物治療，以免影響治療效果，飲食上要以清淡為主，不要吃辛辣刺激性的食物以及海鮮類(lèi)的食物，避免加重病情，影響身體恢復。
    腰腹吸脂后小腹水腫正常嗎
    回答：腰腹吸脂后小腹水腫是一種正常的術(shù)后現象?？梢酝ㄟ^(guò)加壓包扎、穿塑身衣、日常調理等方式來(lái)消除。 1、加壓包扎。吸脂手術(shù)以后，醫生一般都會(huì )對局部皮膚進(jìn)行加壓包扎，通過(guò)加壓包扎能夠減輕水腫的形成，使腫脹快速消退，還能夠防止傷口部位被感染。 2、穿塑身衣。吸脂手術(shù)以后穿塑身衣是很有必要的，通過(guò)塑身衣不僅可以起到很好的塑形效果，還能夠對傷口施加一定的外力，減少傷口滲液的情況發(fā)生，也能夠阻止傷口被細菌感染。 3、日常調理。手術(shù)以后最好臥床休息三天左右，不要讓身體過(guò)度勞累，必要時(shí)可以在局部用水袋進(jìn)行熱敷，加速局部皮膚的血液循環(huán)，使腫脹液體能夠盡快的被吸收。 飲食方面需要特別注意，不要吃魚(yú)蝦蟹等海鮮類(lèi)食物，也不要吃牛羊肉，避免刺激到傷口。
    腰椎水腫的原因有哪些
    回答：腰椎水腫常見(jiàn)的原因包括腰部受到過(guò)度或急性的外力、長(cháng)期的慢性勞損、腰間盤(pán)突出一過(guò)性的壓迫神經(jīng)根，而導致腰椎及腰椎周?chē)能浗M織出現水腫。 主要不表現為腰部的疼痛，腰椎功能活動(dòng)受限，下肢放射性刺痛或電擊樣疼痛，無(wú)法坐起及下地活動(dòng)，下肢感覺(jué)減退，力量減弱，無(wú)法做屈伸活動(dòng)，嚴重者還會(huì )伴有會(huì )陰部的麻木，甚至出現馬尾神經(jīng)受壓，大小便功能障礙的癥狀。
    周?chē)懿∫鹚[常用什么藥物
    回答：周?chē)懿∫鹚[，主要是下肢的靜脈瓣膜功能不全跟靜脈血栓導致的腿腫這兩個(gè)是不同的疾病，如果是靜脈血栓引起的水腫，常用我們一般要求基本的治療，藥物是抗凝治療，抗凝治療目的是防止血栓再次蔓延生長(cháng)，抑制它的生長(cháng)，同時(shí)除了用抗凝的藥物以外，要用減輕水腫的藥物改善下肢水腫的藥物，比如下肢靜脈瓣膜功能不全引起的水腫，我們現在臨床常用的是一種血管活性藥物，比如馬栗樹(shù)種子提取物之類(lèi)的藥物，它能夠改善靜脈瓣膜功能，能夠緩解水腫。除此之外，中醫中藥的辨證治療對水腫也有很好的療效，通過(guò)中醫中藥健脾益氣、活血祛濕也能夠有效的緩解水腫。
    肺水腫如何治療
    回答：肺水腫主要治療方法有： 一、肺水腫主要由左心衰竭引起急性肺淤血，主要治療是上呼吸機，用正壓通氣的辦法，糾正低氧血癥，保護肺泡上皮細胞和血管內皮細胞； 二、藥物治療，1利尿藥，把血液里面的液體量瀝出一部分，使其在肺部的滲出減少；2擴張血管，使流到肺里的血減少，引起肺水腫的水量減少；3強心藥物，使心臟的功能增大，使其肺上的淤血減少，達到減輕肺水腫的目的。
    什么是黃斑水腫
    回答：黃斑是眼球內視網(wǎng)膜上一個(gè)主要結構，我們說(shuō)視網(wǎng)膜上的主要結構是盤(pán)黃斑，我們看東西主要用的是黃斑區，黃斑區是代表了視物的正中央的視野范圍，所以這個(gè)部位的損傷會(huì )造成我們視物質(zhì)量的嚴重下降和整個(gè)視力水平的下降，所以這個(gè)黃斑水腫要通過(guò)OCT檢查，癥狀主要是有視物的扭曲，他整體是成為一個(gè)哈哈鏡的樣子變形，所以對我們的生活干擾非常大。
    煤氣中毒后怎樣預防腦水腫
    回答：煤氣中毒以后一般會(huì )出現腦水腫的情況，應該進(jìn)行積極的預防，方法如下： 1、首先可以給予冰枕或者冰帽等等來(lái)降低顱腦的溫度，從而達到降低氧耗的目的，減輕腦水腫。 2、需要給予脫水降顱壓，減輕腦水腫，需要使用一些脫水的藥物，最常用的就是甘露醇。同時(shí)條件允許的情況下，應該盡早的進(jìn)行高壓氧治療，高壓氧的治療對于腦水腫的減輕，神經(jīng)系統功能的恢復是很有幫助的。 煤氣中毒，又叫一氧化碳中毒，是由于一氧化碳占據了血紅蛋白和氧氣所結合的位點(diǎn)，從而導致機體嚴重的缺氧，從而進(jìn)一步的引起一系列神經(jīng)系統方面的癥狀。
    哪些藥物會(huì )引起下肢水腫有哪些危害
    回答：有些藥物會(huì )造成下肢的水腫，比如說(shuō)常用的這種激素類(lèi)藥物，激素類(lèi)藥物會(huì )引起這個(gè)腫，它除了下肢水腫以外，身體的其他部位也會(huì )出現腫。但是這種腫停藥之后，就會(huì )逐漸的緩解，這也是與其他的水腫的一個(gè)不同之處。下肢水腫的危害主要是引起腿的腫脹發(fā)沉，影響患者的走路，另外一個(gè)長(cháng)期的下肢水腫，就會(huì )出現皮膚營(yíng)養狀況的改變，出現皮膚的這種色素沉著(zhù)，我們叫做瘀積性皮炎，出現濕疹潰瘍，嚴重階段會(huì )出現潰瘍，也出現了潰瘍不宜愈合的情況，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。
    球結膜水腫怎么處理
    回答：球結膜水腫根據其原因會(huì )采取不同的處理方法。 如果是因為結膜炎導致的球結膜水腫，需要針對性用藥治療。如果是病毒性結膜炎，需要使用抗病毒滴眼液，例如利巴韋林滴眼液、阿昔洛韋滴眼液等，也可使用更昔洛韋眼用凝膠。 如果是細菌性結膜炎，需要使用抗生素滴眼液，例如左氧氟沙星滴眼液、加替沙星滴眼液、阿奇霉素滴眼液等。如果是過(guò)敏性結膜炎，需要使用抗過(guò)敏滴眼液，例如色甘酸鈉滴眼液等。 如果是因為外傷導致的球結膜水腫，在受傷24小時(shí)之內要使用冷敷的方法，48小時(shí)之后可以使用熱毛巾局部熱敷，能夠有效地減輕球結膜水腫。
    股骨頭水腫多長(cháng)時(shí)間能恢復
    回答：股骨頭水腫大概需要2周到4周的時(shí)間可以恢復，具體的時(shí)間是不能夠一概而論的，一般需要根據個(gè)人的病情輕重程度決定。 如果自身的病情比較輕，積極的配合醫生做相應的治療，恢復時(shí)間會(huì )出現相應的縮短，大概需要2周時(shí)間。但如果自身的病情比較嚴重，恢復的時(shí)間可能會(huì )出現延長(cháng)，一般需要4周的時(shí)間。 一般在發(fā)病之后可以根據個(gè)人的情況做多種治療，比如日常護理、藥物治療、中醫理療等，藥物治療主要是使用塞來(lái)昔布膠囊、依托考昔片、阿莫西林膠囊等。 恢復期間一定要多注意休息，不要從事一些重體力的勞動(dòng)。
    頭部水腫會(huì )出現哪些癥狀
    回答：頭部水腫又稱(chēng)為腦水腫，可能會(huì )出現癲癇、頭痛、嘔吐等癥狀。 頭部水腫一般會(huì )出現各種腦損害癥狀，患者通常表現為癲癇、癱瘓等，同時(shí)還會(huì )導致語(yǔ)言、運動(dòng)功能出現障礙。此外患者出現頭部水腫后會(huì )導致腦細胞體積增大，繼而導致患者的顱內壓升高，進(jìn)而引起頭痛、嘔吐、煩躁不安等癥狀。 患者出現頭部水腫后需要臥床休息，以免頭頸部扭曲，同時(shí)還可以在醫生指導下應用甘露醇注射液、甘油果糖注射液等藥物，可以起到脫水的作用，病情嚴重的患者還需要進(jìn)行減壓性手術(shù)或者大骨瓣減壓術(shù)等。
    導致血管性水腫的原因有哪些
    回答：血管性水腫的原因其實(shí)并不是特別的清楚，很多和蕁麻疹的原因差不多，都是包括藥物、食物、空氣中飄的東西、精神因素、情緒因素等。蕁麻疹和血管水腫很多東西是比較相通的，只不過(guò)蕁麻疹相對偏淺，癢得很不舒服，而血管水腫發(fā)生位置偏深偏長(cháng)，其實(shí)作用機制差不了太多，只不過(guò)一個(gè)偏淺一個(gè)偏深的問(wèn)題。
    血管性水腫會(huì )遺傳嗎
    回答：血管性水腫有一部分叫遺傳性血管水腫，但是這個(gè)有個(gè)特殊的名字叫CE脂酶抑制物，如果是遺傳因素當然屬于是遺傳的，但是其他很多獲得性的找不到原因，盡量去找他的病因。我們說(shuō)蕁麻疹那些來(lái)找原因，但是血管水腫剛才提一個(gè)就是ACEI藥物是可見(jiàn)到的。
    骨髓水腫怎么判斷可以拆支架了
    回答：骨髓水腫如果局部無(wú)疼痛，并且達到臨床愈合標準，一般就可以拆支架了。 骨髓水腫是指以骨基質(zhì)水腫、纖維組織增生、炎性細胞浸潤為主要病理表現的一種征象。如果局部無(wú)疼痛，X線(xiàn)片顯示有模糊的骨痂線(xiàn)生長(cháng)，此時(shí)達到臨床愈合標準，一般可以拆支架。建議平時(shí)應該多注意休息，避免過(guò)度勞累。
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