腸子扭曲是怎樣產(chǎn)生的原因是什么

博禾醫生
腸子扭曲一般是指腸扭轉,可能由腸道解剖異常、腸蠕動(dòng)紊亂、腹腔粘連、腸道腫瘤、暴飲暴食等因素引起。腸扭轉通常表現為腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣停止等癥狀,嚴重時(shí)可導致腸壞死,需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
先天性腸道發(fā)育異常如腸系膜過(guò)長(cháng)、腸管固定不良等,可能導致腸管活動(dòng)度增大,在劇烈運動(dòng)或體位改變時(shí)誘發(fā)腸扭轉。此類(lèi)情況多見(jiàn)于兒童,可通過(guò)腹部CT或造影檢查發(fā)現。治療需根據扭轉程度選擇腸管復位或手術(shù)固定,常用術(shù)式包括腸扭轉復位術(shù)、腸系膜縮短術(shù)等。
腸道蠕動(dòng)節律異常如腸易激綜合征、腸道感染后功能失調,可能造成腸管局部痙攣或蠕動(dòng)方向紊亂,進(jìn)而引發(fā)腸扭轉?;颊叱0橛懈篂a與便秘交替出現,可通過(guò)胃腸動(dòng)力檢測評估。輕癥可通過(guò)禁食、胃腸減壓緩解,反復發(fā)作者需考慮腹腔鏡探查。
既往腹部手術(shù)、腹膜炎或外傷導致的腹腔粘連,可能牽拉腸管形成扭轉支點(diǎn)。此類(lèi)患者多有手術(shù)史,腹痛呈持續性加劇。需通過(guò)腹部增強CT明確粘連位置,輕度粘連可嘗試保守治療,嚴重者需行粘連松解術(shù),術(shù)后早期下床活動(dòng)有助于預防復發(fā)。
腸道息肉或腫瘤可能成為腸扭轉的誘因,尤其腫瘤體積較大時(shí)可能阻礙腸內容物通過(guò)并引發(fā)腸管旋轉?;颊呖捎|及腹部包塊并伴有便血,結腸鏡檢查可明確診斷。治療需切除腫瘤并行腸管復位,術(shù)后需定期復查腸鏡。
短時(shí)間內大量進(jìn)食或攝入高纖維食物可能增加腸管負荷,尤其餐后立即劇烈運動(dòng)時(shí),充盈的腸袢易發(fā)生位置改變而扭轉。此類(lèi)情況多表現為突發(fā)臍周絞痛伴嘔吐,腹部平片可見(jiàn)擴張腸袢。初期可通過(guò)胃腸減壓處理,若6小時(shí)內無(wú)緩解需手術(shù)干預。
腸扭轉患者急性期需絕對禁食,通過(guò)靜脈營(yíng)養支持維持能量供給?;謴推趹獜牧髻|(zhì)飲食逐步過(guò)渡,避免食用豆類(lèi)、粗纖維等易產(chǎn)氣食物。日常需規律進(jìn)食,餐后1小時(shí)內避免劇烈運動(dòng),有腹部手術(shù)史者需定期復查。若出現持續腹痛、嘔吐或便血等癥狀,應立即就醫排查腸梗阻風(fēng)險。
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