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60歲老人適合做肝移植么

肝膽疾病編輯 健康小靈通
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60歲老人是否適合肝移植需結合肝功能、基礎疾病及全身狀態(tài)綜合評估。肝移植適應證主要有終末期肝病、急性肝衰竭、肝癌符合米蘭標準等，禁忌證包括嚴重心肺疾病、活動(dòng)性感染、不可控惡性腫瘤等。

肝功能代償良好且無(wú)嚴重基礎疾病的60歲患者可考慮肝移植。年齡并非絕對禁忌，但需評估手術(shù)耐受性，術(shù)前需完善心肺功能、營(yíng)養狀態(tài)、感染篩查等檢查。部分移植中心將65歲設為年齡上限，但個(gè)體化評估更重要。術(shù)后需長(cháng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片、環(huán)孢素軟膠囊等，并定期監測藥物濃度及肝功能。

合并多種慢性病或器官功能衰退的高齡患者手術(shù)風(fēng)險顯著(zhù)增加。肝硬化失代償期合并肝性腦病或肝腎綜合征的患者術(shù)后恢復較差。存在門(mén)靜脈血栓、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥時(shí)手術(shù)難度加大。術(shù)前營(yíng)養狀態(tài)差或肌肉減少癥會(huì )影響傷口愈合和免疫調節。

建議患者至肝移植專(zhuān)科門(mén)診進(jìn)行多學(xué)科評估，包括移植外科、肝病科、麻醉科及營(yíng)養科會(huì )診。家屬需協(xié)助老人嚴格遵醫囑進(jìn)行術(shù)前準備及術(shù)后康復，注意預防感染并保持規律隨訪(fǎng)。日常飲食需高蛋白、低脂、適量碳水，避免生食及酒精攝入。

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    • 肝移植后能喝茶嗎？
    回答：肝移植可以喝綠茶，最好不要喝紅茶。綠茶一般人均可飲用。尤適宜高血壓、高血脂、冠心病、動(dòng)脈硬化、糖尿病、油膩食品食用過(guò)多者、醉酒者;長(cháng)期抽煙飲酒過(guò)多，發(fā)燙口渴、頭痛目昏、小便不利及排便奶類(lèi)食品過(guò)多者，肝移植者可以喝綠茶，足量即可。但是發(fā)燒者、肝臟病人、尿結石患者、孕婦、哺乳期、經(jīng)期女性忌食;老年人忌飲生茶，行完肝臟移植手術(shù)，一定要留意許多的問(wèn)題，飲食問(wèn)題要留意。
    肝移植病人可以吃什么水果
    回答：肝移植患者食用富含維生素豐富的新鮮的水果是比較好的，例如獼猴桃、檸檬、草莓等。應該注意的是，應盡可能避免吃含糖量特別高的水果，如香蕉、龍眼等。這是因為含糖量高的水果會(huì )導致體內血糖升高，免疫抑制劑的使用也可能導致體內血糖升高，這會(huì )影響移植肝臟的功能，增加排斥的可能性。此外，肝移植患者還應注意避免食用葡萄等水果，這些水果會(huì )影響免疫抑制藥物的肝臟代謝，做完手術(shù)后一定要注意休息，不要劇烈運動(dòng)，能夠很好的促進(jìn)恢復。
    肝硬化有必要做肝移植嗎
    回答：肝硬化是否有必要做肝移植手術(shù)，取決于患者的肝功能情況以及疾病的嚴重程度。如果在肝硬化的早期患者的肝功能損害不是很?chē)乐?，并且沒(méi)有出現嚴重的并發(fā)癥時(shí)，沒(méi)有必要進(jìn)行肝移植。如果肝纖維化發(fā)生較為嚴重，有出現肝功能衰竭，有可能需要做肝移植手術(shù)，但是在做手術(shù)之前需要權衡利弊，并且要充分評估手術(shù)的指征后再進(jìn)行手術(shù)治療。如果不做好充分的準備，有可能會(huì )導致手術(shù)失敗，降低患者的手術(shù)存活率。同時(shí)也需要注意休息，并且要避免感染性疾病的發(fā)生。
    肝移植需要血型一樣嗎
    回答：肝臟作為免疫器官，不需要進(jìn)行HLA交叉配型，僅需符合輸血原則即可，比如A型的肝臟可給A型和AB型的患者使用，B型的肝臟可給B型和AB型患者使用，O型可以給所有患者使用。受體與供體的血型一致最好，如果血型不一致，符合輸血原則即可。肝移植的必備條件首先是患者要具有肝移植的適應證，除此之外，要沒(méi)有肝移植的禁忌證，同時(shí)患者與供肝之間的免疫學(xué)指標要達到器官移植的要求，還要供肝的質(zhì)量良好，沒(méi)有嚴重的脂肪肝、肝臟腫瘤，同時(shí)供肝的冷缺血和熱缺血時(shí)間要在規定的時(shí)間內。
    肝癌可以肝移植嗎
    回答：肝癌是否可以肝移植，要具體情況具體分析。對于肝癌患者在沒(méi)有出現肝外轉移或者是肝內轉移的時(shí)候，是完全可以進(jìn)行肝移植手術(shù)的，而且早期的肝癌患者通過(guò)該技術(shù)進(jìn)行治療，預后效果很不錯，大部分都能夠恢復。但對于出現明顯器官轉移的肝癌患者，就不能進(jìn)行肝移植手術(shù)，因為晚期肝癌患者，癌細胞已經(jīng)通過(guò)血液、淋巴等進(jìn)行全身的轉移擴散，即使采用肝移植進(jìn)行治療效果也不是很理想。而且這些患者的身體比較虛弱加上移植過(guò)程當中的出血、創(chuàng )傷，可能會(huì )加重患者的身體不適。
    肝硬化可以做肝移植嗎？
    回答：肝硬化是臨床診斷肝膽外科常見(jiàn)的一種疾病，大多數是由傳染，長(cháng)期洶酒，動(dòng)用某些藥物等多種不同原因引來(lái)的，嚴重干擾肝臟功能，容易引來(lái)上消化道出血或肝癌癥疾病的再次發(fā)生，是應當積極救治的。但在臨床醫學(xué)技術(shù)比較發(fā)達，是可以做肝臟移植手術(shù)救治的，而且效果相當好，就是價(jià)格比較高。需求注意飲食上要清淡，少吃油膩食物，少吃煎炸燒烤食物，多吃蔬菜水果。
    肝移植排異什么癥狀
    回答：肝移植急性排斥反應患者可以出現疲倦乏力、食欲不振、厭食油膩、肝區疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸等。而肝功能此時(shí)也會(huì )出現較為明顯的變化，主要是轉氨酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉肽酶和膽紅素數值出現明顯的升高，但是最終的確診還需要通過(guò)肝穿刺活檢。一旦明確為急性排斥反應，需要及時(shí)給予大劑量激素沖擊治療，或者調整免疫抑制劑方案，很有可能取得較好的治療效果。
    活體肝移植費用是多少？
    回答：目前我國肝移植手術(shù)的費用是比較高的,因為肝臟資源有限，病人的病情比較緊急的情況下，等不到居民逝世后捐贈的肝臟，這個(gè)時(shí)候三代以?xún)鹊难H可以捐一部分肝臟，滿(mǎn)足病人的需要?；铙w肝移植的手術(shù)費用包括兩部分:第一、受體。受體的評估費用大致在8000左右，包括受體是否適合做肝移植、重要臟器是否有潛在的病變、能否耐受手術(shù)、是否和移植的肝臟相配。手術(shù)費用將近20萬(wàn)左右。第二、供體。供體的評估包括肝臟解剖能否分開(kāi)、殘留的肝臟體積是否夠用、是否適合捐贈、是否有其他疾病等。評估費用7-8千塊錢(qián)左右，到第三年,藥物減量后費用更低,最后可能需要1--3萬(wàn)元維持.
    肝移植醫?？梢詧箐N(xiāo)嗎？
    回答：根據試鏡情況來(lái)看，肝臟血管瘤這個(gè)疾病的話(huà)是需要有實(shí)施住院，而且還需要有通過(guò)手術(shù)的方法來(lái)實(shí)施治療的。做肝移植手術(shù)如何在醫保范圍之內要看所處地區和醫院性質(zhì)而定。如果你有醫保的話(huà)應該是可以預付的，親體嫁接，手術(shù)費用25w左右，術(shù)后1年內花費不少，10w左右，主要是嫁接藥物昂貴。具體費用需要有你到醫院進(jìn)行的。做肝移植手術(shù)這種大型手術(shù)，一定要到正規的大型醫院。不過(guò)我最建議你最好是到當地的醫保辦進(jìn)行一下。
    肝移植術(shù)后應該如何護理
    回答：根據患者的描述，與普通患者不同，肝移植康復患者需要終身隨訪(fǎng)。因此，在生命早期必須服用免疫抑制劑和一些抗感染藥物來(lái)延長(cháng)生命，提高生活質(zhì)量。肝移植術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)現和治療是關(guān)鍵。建議堅持定期門(mén)診檢查，通過(guò)定期門(mén)診復查，醫生能及時(shí)發(fā)現并發(fā)癥的早期癥狀，了解實(shí)驗室數據的變化，重新檢查免疫抑制方案的合理性，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理，早期可消除許多并發(fā)癥，結合血藥濃度，肝移植術(shù)后患者必須定期隨訪(fǎng)。飲食方面以清淡為主，忌辛辣刺激。
    肝移植術(shù)后感染怎么辦呢？
    回答：根據多年來(lái)對數百名肝移植患者的跟蹤的隨診,老年患者肝移植術(shù)后具備高感染率,高耐藥率等特點(diǎn),針對術(shù)后患者的生活時(shí)間,除了抵觸反映的干擾外,肝移植術(shù)后的生活質(zhì)量與時(shí)間長(cháng)短除了密切關(guān)系,首先,可能會(huì )遭到原發(fā)疾病的病發(fā)的干擾,病人術(shù)后體質(zhì)虛弱,抵抗力差,先前的炎癥可能會(huì )乘虛而入;其次,了解器官移植手術(shù)后的病人必須長(cháng)期服食抗免疫抑制劑,可變弱患者自身的免疫力,是病人傳染幾率大減,生活中稍有不慎患者就可能發(fā)生傳染術(shù)后并發(fā)癥的危險。
    肝移植后能夠活多久？
    回答：根據多年來(lái)對數百例肝移植患者的隨訪(fǎng)，老年患者肝移植后具有感染率高、耐藥率高的特點(diǎn)。從肝移植患者的生存時(shí)間來(lái)看，除排斥反應的影響外，肝移植后的生活質(zhì)量與時(shí)間長(cháng)短密切相關(guān)。首先，可能受原發(fā)性疾病復發(fā)、患者術(shù)后身體虛弱和抵抗的影響。強度差，以前的疾病可能會(huì )利用虛弱;其次，器官移植后患者必須服用長(cháng)期的抗免疫抑制藥物，這會(huì )削弱患者自身的免疫力。感染的風(fēng)險大大增加。生活中稍不小心的病人感染后可能會(huì )有并發(fā)癥。具體來(lái)說(shuō)，患者應盡量避免吸煙、飲酒和術(shù)后6個(gè)月。
    肝移植后多久過(guò)危險期
    回答：最早期為出血和膽漏，肝移植術(shù)后，膽管和血管均需要做吻合，由于存在技術(shù)條件的差別，手術(shù)以后需要監測，防止出血大出血和膽漏，引起意想不到的并發(fā)癥。其次就是排斥反應，術(shù)后即使沒(méi)有出血、感染以及膽漏，恢復很好，但需注意排斥反應，需定時(shí)持服藥，注意預防，必要時(shí)用大劑量激素沖擊療法，防止存在排斥而產(chǎn)生意想不到的后果。術(shù)后感染，肝移植算比較大的手術(shù)，存在切除、重建、吻合、創(chuàng )傷大、恢復慢。
    做肝移植手術(shù)的成功率高嗎
    回答：肝移植的成功率比較高，主要取決于患者的原發(fā)病。對于終末期的良性肝病，肝移植患者在圍手術(shù)期的死亡率一般不超過(guò)5%~10%。多數患者在手術(shù)后的一年生存率可以達到90%以上，5年生存率在80%以上，而10年生存率可能會(huì )達到75%左右。如果患者符合各種肝移植標準，實(shí)際上早期肝癌的肝移植效果與肝硬化的肝移植效果基本相似。如果是中晚期的肝癌做肝移植，術(shù)后可能會(huì )出現復發(fā)轉移的現象，對患者的生存期會(huì )造成較大的影響。
    肝移植手術(shù)后注意事項
    回答：在肝移植手術(shù)以后，患者和家屬都需要特別關(guān)注一些事項，來(lái)避免發(fā)生一些后續的問(wèn)題。在術(shù)后早期，主要是要尊重醫生和護士的建議，積極的配合醫生、護士進(jìn)行治療，希望患者盡快的度過(guò)圍手術(shù)期。在遠期，主要是在家里邊需要按時(shí)的服用藥物，這樣可以盡量減少肝臟對的排斥的發(fā)生。另外，在日常生活中要少接觸那些有感染的患者，避免因為接觸性的感染，導致患者發(fā)生一些感染性的疾病。另外，對于原發(fā)病是乙肝或者是肝癌的患者，還應該在醫生的指導下，針對原發(fā)病進(jìn)行一些積極的治療，預防這些原發(fā)病的復發(fā)和轉移。
    孕婦能不能肝移植？
    回答：懷孕期間代謝增強，肝臟負荷大，膽紅素有可能會(huì )出現輕度增高，但不會(huì )對胎兒造成影響。但如果膽紅素偏高過(guò)多會(huì )造成胎兒缺氧。因此你的情況建議到醫院進(jìn)一步檢查，看目前的病情如何，根據具體的病情在制定相應的治療方案，這樣才能更好的保障治療的效果。在治療的過(guò)程中一定要謹慎，千萬(wàn)不可盲目用藥。而且治療光憑用藥是治不好的，藥物治療一般需要終身用藥，而且還會(huì )引起病毒變異，對其他臟器也會(huì )有毒副作用。平時(shí)應該注意禁忌一些過(guò)于油膩的食物，不喝酒、不吸煙、清淡飲食，注意休息，定期復查，注意休息，避免劇烈運動(dòng);要保持樂(lè )觀(guān)的情緒，樹(shù)立戰勝疾病的信心。
    重度脂肪肝需要肝移植嗎？
    回答：重度脂肪肝患者出現肝功能損傷或者比較嚴重的肝硬化以后就需要采用肝臟移植手術(shù)進(jìn)行治療，延長(cháng)壽命，平時(shí)也要控制飲食，減少高膽固醇食物的攝入;適當鍛煉來(lái)控制體重;避免飲酒加重肝損傷。
    肝移植后為啥總放屁
    回答：

    肝移植后總放屁可能與術(shù)后胃腸功能恢復、飲食調整、藥物副作用等因素有關(guān)。放屁增多通常是暫時(shí)現象，多數患者在術(shù)后1-3個(gè)月逐漸緩解。

    肝移植手術(shù)過(guò)程中使用的麻醉藥物和術(shù)后鎮痛藥可能抑制胃腸蠕動(dòng)，導致腸道氣體積聚。免疫抑制劑如他克莫司膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等藥物可能影響消化系統正常功能，引起腹脹和排氣增多。術(shù)后早期流質(zhì)或半流質(zhì)飲食中富含易發(fā)酵的碳水化合物，腸道菌群分解這些物質(zhì)時(shí)會(huì )產(chǎn)生大量氣體。臥床時(shí)間延長(cháng)也會(huì )減少腸道蠕動(dòng)效率，使氣體難以正常排出。

    少數患者可能出現乳糖不耐受或腸道菌群嚴重失衡的情況，這種情況下排氣癥狀可能持續較長(cháng)時(shí)間。使用抗生素預防感染時(shí)可能破壞腸道正常菌群，導致產(chǎn)氣菌過(guò)度繁殖。部分患者術(shù)后可能出現膽道并發(fā)癥或輕度排斥反應，這些情況可能間接影響消化功能。腸粘連等手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥也可能改變腸道運動(dòng)模式，造成氣體滯留。

    建議記錄每日排氣頻率和伴隨癥狀，避免食用豆類(lèi)、洋蔥等產(chǎn)氣食物?？蓢L試少量多餐，適當增加低強度活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若癥狀持續加重或出現腹痛、發(fā)熱等情況，需及時(shí)聯(lián)系移植團隊評估。術(shù)后定期復查有助于監測藥物濃度和肝功能狀態(tài)，醫生會(huì )根據具體情況調整免疫抑制方案。
    肝癌早期做肝移植效果怎么樣
    回答：肝移植是治療肝癌的好方法，因為肝移植是完全切除肝臟腫瘤。所有肝腫瘤都已經(jīng)切除，不會(huì )再保留，因為其他方法只能是局部治療。如果在其他地方有一些隱藏的轉移，它們可能不會(huì )被完全清除。
    肝移植術(shù)后一直吃抗排藥，近期睡眠不好做惡夢(mèng)是怎么回事
    回答：這個(gè)應該是抗排斥藥物導致的神經(jīng)衰弱，同時(shí)可能和體質(zhì)差有關(guān)系建議要積極的放松心情，積極的加強營(yíng)養同時(shí)定期復查避免抗排斥導致白細胞降低肝功能損害等。
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