化學(xué)性肝損傷是指由外源性化學(xué)物質(zhì)引起的肝臟結構和功能異常，常見(jiàn)誘因包括藥物濫用、酒精中毒、工業(yè)毒物接觸以及誤食有毒物質(zhì)等?；瘜W(xué)性肝損傷可能表現為乏力、食欲減退、黃疸、肝區疼痛等癥狀，嚴重時(shí)可導致肝衰竭。

1、藥物因素

長(cháng)期或過(guò)量使用對乙酰氨基酚片、異煙肼片、利福平膠囊等藥物可能直接損傷肝細胞。這類(lèi)藥物在代謝過(guò)程中產(chǎn)生的毒性中間產(chǎn)物會(huì )破壞肝細胞膜結構，干擾線(xiàn)粒體功能，引發(fā)轉氨酶升高?；颊呖赡艹霈F惡心、皮膚黃染等癥狀，需立即停用肝毒性藥物并遵醫囑使用還原型谷胱甘肽注射液等保肝藥物。

2、酒精損害

乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛可誘發(fā)脂肪變性、炎癥和纖維化。每日飲酒超過(guò)40克乙醇持續5年以上，可能進(jìn)展為酒精性肝炎，表現為右上腹隱痛、肝腫大。戒酒是根本措施，急性期需靜脈輸注注射用門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸改善代謝，并補充維生素B1片預防韋尼克腦病。

3、職業(yè)暴露

接觸四氯化碳、黃磷等工業(yè)溶劑會(huì )通過(guò)脂質(zhì)過(guò)氧化反應損傷肝細胞。電鍍、化工行業(yè)工作者可能出現急性肝壞死，伴隨凝血功能障礙。需立即脫離污染環(huán)境，使用注射用硫普羅寧清除自由基，重癥患者需血漿置換治療。

4、生物毒素

誤食黃曲霉毒素污染的谷物或毒蕈所含的鵝膏毒素，可抑制RNA聚合酶導致肝細胞凋亡?；颊叱Ｔ谶M(jìn)食后6-24小時(shí)出現嘔吐、腹瀉，繼而發(fā)生肝性腦病。早期洗胃導瀉，靜脈滴注水飛薊賓葡甲胺片解毒，必要時(shí)行肝移植。

5、代謝異常

遺傳性血色病或威爾遜病患者因鐵/銅代謝障礙，金屬離子沉積引發(fā)肝細胞氧化應激。表現為皮膚色素沉著(zhù)、角膜K-F環(huán)，需定期放血治療或口服青霉胺片促進(jìn)金屬排泄，晚期需肝移植。

預防化學(xué)性肝損傷需嚴格遵醫囑用藥，避免酗酒及食用霉變食物，職業(yè)暴露者應做好防護。出現不明原因乏力、尿色加深時(shí)應及時(shí)檢測肝功能，慢性肝病患者每3-6個(gè)月復查超聲和彈性成像。日常飲食宜選擇高蛋白低脂食物，適量補充維生素E軟膠囊等抗氧化劑，避免劇烈運動(dòng)加重肝臟負擔。