賁門(mén)松弛是什么癥狀引起的

博禾醫生
賁門(mén)松弛可能由先天性發(fā)育異常、長(cháng)期胃食管反流、食管裂孔疝、神經(jīng)肌肉功能障礙、年齡增長(cháng)等因素引起,通常表現為反酸、燒心、胸骨后疼痛、吞咽困難、反復嘔吐等癥狀。賁門(mén)松弛可通過(guò)飲食調整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。
部分患者因胚胎期賁門(mén)結構發(fā)育不全導致肌肉張力不足,可能伴隨食管縮短或膈肌缺陷。此類(lèi)情況多見(jiàn)于嬰幼兒,表現為進(jìn)食后頻繁吐奶、體重增長(cháng)緩慢。確診需通過(guò)食管測壓或造影檢查,輕癥可通過(guò)體位喂養改善,嚴重者需行賁門(mén)折疊術(shù)或胃底折疊術(shù)。
胃酸反復刺激賁門(mén)黏膜會(huì )導致局部肌肉松弛,常見(jiàn)于長(cháng)期吸煙、飲酒或高脂飲食人群。癥狀以夜間平臥時(shí)反流加重為特征,可能引發(fā)Barrett食管等并發(fā)癥。治療需聯(lián)合奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護胃藥物,并配合睡前3小時(shí)禁食。
胃部通過(guò)膈肌缺損處疝入胸腔時(shí),會(huì )牽拉賁門(mén)導致功能失調。中老年肥胖者多見(jiàn),典型癥狀為餐后胸痛伴噯氣,CT檢查可明確疝囊大小。初期可用多潘立酮片促進(jìn)胃排空,大型疝需行腹腔鏡食管裂孔疝修補術(shù)。
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變或硬皮病等疾病會(huì )影響賁門(mén)肌肉的自主收縮,表現為吞咽固體食物梗阻感明顯。肌電圖檢查可見(jiàn)神經(jīng)傳導異常,治療原發(fā)病同時(shí)可短期使用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),嚴重吞咽障礙需放置食管支架。
老年人賁門(mén)括約肌自然退化會(huì )導致閉合不全,常與胃蠕動(dòng)減緩共同發(fā)生。癥狀多呈現晨起口苦、食物反流,胃鏡可見(jiàn)賁門(mén)開(kāi)口擴大。日常建議少食多餐,避免咖啡因攝入,必要時(shí)睡前服用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊控制反流。
賁門(mén)松弛患者應避免緊束腰帶的衣物,餐后保持直立位1-2小時(shí),睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。飲食選擇低脂易消化的食物如蒸魚(yú)、燕麥粥,限制巧克力、薄荷等降低食管下括約肌壓力的食物。若出現嘔血、黑便或消瘦等報警癥狀,需立即進(jìn)行胃鏡檢查排除惡性病變。定期復查胃鏡有助于評估病情進(jìn)展,中重度患者可考慮胃底折疊術(shù)等外科治療。
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