肝癌動(dòng)過(guò)手術(shù)后頭暈是什么原因

肝癌手術(shù)后頭暈可能與麻醉反應、術(shù)后貧血、低血糖、電解質(zhì)紊亂或腦供血不足等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確病因。

肝癌屬于重大臟器手術(shù)，術(shù)中麻醉藥物代謝殘留可能直接抑制中樞神經(jīng)系統功能，表現為術(shù)后24-48小時(shí)內出現頭暈目眩。全麻藥物如丙泊酚注射液、七氟烷吸入劑等可能通過(guò)血腦屏障影響前庭功能。術(shù)后早期進(jìn)食不足導致血糖水平低于3.9mmol/L時(shí)，會(huì )出現冷汗伴眩暈等低血糖反應。手術(shù)創(chuàng )面滲血或肝功能異常引發(fā)的凝血功能障礙，可能使血紅蛋白降至90g/L以下，造成腦組織缺氧性頭暈。術(shù)中體液丟失或術(shù)后利尿劑使用不當引發(fā)低鈉血癥，當血鈉濃度低于135mmol/L時(shí)可能誘發(fā)體位性眩暈。肝癌患者常合并門(mén)靜脈高壓，術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)改變可能引起短暫性腦缺血發(fā)作。

術(shù)后頭暈若伴隨噴射性嘔吐或意識障礙，需警惕肝癌腦轉移可能。腫瘤細胞通過(guò)椎靜脈叢轉移至顱腦，壓迫腦干前庭神經(jīng)核時(shí)可出現進(jìn)行性加重的眩暈。增強頭顱MRI檢查可發(fā)現直徑超過(guò)3毫米的轉移灶。門(mén)靜脈癌栓脫落導致肺栓塞時(shí)，突發(fā)呼吸困難伴頭暈提示血氧飽和度急劇下降。術(shù)后肝功能衰竭引發(fā)的肝性腦病，血氨水平超過(guò)47μmol/L會(huì )出現撲翼樣震顫合并眩暈。這類(lèi)情況需立即進(jìn)行降血氨治療，如門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒、乳果糖口服溶液等藥物干預。

術(shù)后應保持平臥位緩慢改變體位，每日監測血壓血糖變化。飲食選擇易消化的高蛋白食物如魚(yú)肉羹、蒸蛋羹等，分6-8次少量進(jìn)食。按醫囑服用琥珀酸亞鐵片糾正貧血，使用氯化鈉注射液調節電解質(zhì)平衡。若頭暈持續超過(guò)72小時(shí)或出現視物旋轉，需復查血常規、肝腎功能及頭顱CT。肝癌術(shù)后患者建議每3個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白和肝臟超聲隨訪(fǎng)，警惕腫瘤復發(fā)導致的全身癥狀。