黑色素瘤屬于皮膚癌的一種，是起源于黑色素細胞的惡性腫瘤，惡性程度較高且易轉移。

1、皮膚癌類(lèi)型

黑色素瘤歸類(lèi)于皮膚惡性腫瘤，主要來(lái)源于表皮基底層黑色素細胞。與其他皮膚癌如基底細胞癌、鱗狀細胞癌相比，其侵襲性更顯著(zhù)，早期即可通過(guò)淋巴或血液轉移至淋巴結、肺、肝等器官。典型表現為不對稱(chēng)性皮損邊緣不規則、顏色不均勻的色素性皮損，可能伴隨瘙癢或出血。

2、惡性程度

黑色素瘤在惡性腫瘤中屬于進(jìn)展迅速的類(lèi)型，根據Breslow厚度分為原位癌至IV期。未及時(shí)治療時(shí)，五年生存率隨分期下降明顯?；驒z測顯示BRAF、NRAS等驅動(dòng)基因變異常見(jiàn)，靶向治療需結合突變狀態(tài)。早期手術(shù)切除是根治手段，晚期需聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療。

3、發(fā)病機制

紫外線(xiàn)暴露是主要誘因，尤其間歇性強烈日曬。遺傳因素如CDKN2A基因突變占家族性病例。不典型痣綜合征患者風(fēng)險增高。病理特征為黑色素細胞失控增殖，突破基底膜向真皮浸潤。組織學(xué)亞型包括淺表擴散型、結節型等，其中結節型預后較差。

4、診斷方法

皮膚鏡檢查可見(jiàn)不典型色素網(wǎng)、藍白幕等特征。確診需活檢病理，免疫組化標記S100、HMB45陽(yáng)性。分期依賴(lài)原發(fā)灶厚度、潰瘍情況及轉移評估，采用AJCCTNM系統。影像學(xué)檢查包括超聲、CT或PET-CT排查轉移，血清LDH水平輔助判斷預后。

5、治療原則

局限性病變行擴大切除術(shù)，切緣根據厚度決定。前哨淋巴結活檢指導淋巴結清掃。晚期患者采用PD-1抑制劑、BRAF/MEK靶向藥物等系統治療。放療用于腦轉移或局部控制。術(shù)后需定期皮膚及影像學(xué)隨訪(fǎng)，避免紫外線(xiàn)暴露，使用防曬霜降低復發(fā)風(fēng)險。

日常需避免強烈日曬，尤其正午時(shí)段減少戶(hù)外活動(dòng)。穿戴防曬衣物并使用廣譜防曬霜，定期自查皮膚新發(fā)色素性皮損或原有痣的變化。高風(fēng)險人群建議每年專(zhuān)業(yè)皮膚科檢查，發(fā)現異常及時(shí)活檢。術(shù)后患者應遵醫囑復查，監測轉移征象。保持健康生活方式有助于增強免疫功能。