小兒骨折的類(lèi)型有哪些

博禾醫生
小兒骨折的類(lèi)型主要有青枝骨折、骨骨骺損傷、完全性骨折、病理性骨折和應力性骨折。兒童骨骼具有彈性大、骨膜厚等特點(diǎn),骨折表現與成人存在差異。
青枝骨折是兒童特有的不完全骨折類(lèi)型,因骨骼柔韌性好,受力后出現一側骨皮質(zhì)斷裂而另一側彎曲,形如折彎的嫩枝。多見(jiàn)于橈骨、尺骨等長(cháng)骨,局部可見(jiàn)腫脹、壓痛,但畸形不明顯。通常采用石膏固定3-4周即可愈合,無(wú)須手術(shù)干預。
骨骺損傷特指發(fā)生在兒童生長(cháng)板的骨折,根據Salter-Harris分型可分為5型。常見(jiàn)于腕關(guān)節、踝關(guān)節等部位,可能影響骨骼縱向生長(cháng)。需通過(guò)X線(xiàn)或MRI明確分型,Ⅰ-Ⅱ型多采用手法復位石膏固定,Ⅲ-Ⅴ型可能需手術(shù)內固定。
完全性骨折表現為骨皮質(zhì)完全斷裂,可分為橫行、斜行或粉碎性骨折。兒童常見(jiàn)于鎖骨、肱骨髁上等部位,伴有明顯畸形、異?;顒?dòng)及骨擦音。多數可通過(guò)牽引復位配合石膏固定治療,嚴重移位者需克氏針內固定。
病理性骨折因骨骼本身病變導致強度降低,輕微外力即可骨折??赡芘c骨囊腫、成骨不全癥、白血病骨浸潤等有關(guān),骨折部位可見(jiàn)骨質(zhì)異常。除骨折處理外,需針對原發(fā)病進(jìn)行抗腫瘤、雙膦酸鹽等治療,必要時(shí)行病灶刮除植骨術(shù)。
應力性骨折由重復微小損傷累積所致,常見(jiàn)于脛骨、跖骨等承重骨。表現為運動(dòng)后漸進(jìn)性疼痛,早期X線(xiàn)可能無(wú)異常,需通過(guò)骨掃描或MRI確診。治療以制動(dòng)休息為主,嚴重者需支具保護,恢復期應逐步調整運動(dòng)強度。
兒童骨折后需定期復查X線(xiàn)觀(guān)察對位情況,避免過(guò)早負重。飲食應保證每日500毫升牛奶補充鈣質(zhì),適量增加魚(yú)類(lèi)、豆制品等富含維生素D的食物??祻推诳稍卺t生指導下進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練,注意觀(guān)察患肢血液循環(huán)及感覺(jué)運動(dòng)功能,發(fā)現異常及時(shí)就醫。
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