心肌缺血心跳慢嚴重嗎

博禾醫生
心肌缺血伴隨心跳慢是否嚴重需結合具體病情判斷。多數情況下屬于病理表現,可能與冠狀動(dòng)脈狹窄、傳導系統異常等因素相關(guān);少數情況下可見(jiàn)于運動(dòng)員生理性竇性心動(dòng)過(guò)緩。
心肌缺血導致心跳慢常見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈供血不足引發(fā)的竇房結或房室結功能障礙?;颊呖赡艹霈F胸悶、乏力、頭暈等癥狀,嚴重時(shí)可誘發(fā)阿斯綜合征。典型病因包括動(dòng)脈粥樣硬化引起的冠脈狹窄、心肌橋壓迫、微血管功能障礙等。這類(lèi)情況需通過(guò)冠脈造影或冠脈CTA明確診斷,治療上需改善心肌供血,如使用硝酸異山梨酯片緩解心絞痛,阿托伐他汀鈣片調節血脂,必要時(shí)行冠脈支架植入術(shù)。同時(shí)需密切監測心率變化,當心率持續低于40次/分時(shí)可能需安裝臨時(shí)起搏器。
部分健康人群如長(cháng)期訓練的運動(dòng)員可能出現生理性竇性心動(dòng)過(guò)緩,靜息心率可低至50次/分以下,但無(wú)心肌缺血證據。這類(lèi)情況通常無(wú)需特殊處理,通過(guò)運動(dòng)平板試驗可鑒別。某些藥物如酒石酸美托洛爾片、鹽酸地爾硫卓片等鈣通道阻滯劑使用過(guò)量也可能導致醫源性心動(dòng)過(guò)緩,調整用藥劑量后多可緩解。
建議心肌缺血伴心跳慢患者避免劇烈運動(dòng)及情緒激動(dòng),定期監測血壓心率。飲食應低鹽低脂,可適量食用深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。若出現黑朦、暈厥等嚴重癥狀需立即就醫,完善動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查評估病情進(jìn)展。
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