轉換型癔癥有什么癥狀

博禾醫生
轉換型癔癥主要表現為運動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙等軀體癥狀,常見(jiàn)癥狀有肢體癱瘓、失明、失聰、抽搐、感覺(jué)缺失等。這些癥狀通常與心理因素相關(guān),且無(wú)法用器質(zhì)性病變解釋。
轉換型癔癥患者可能出現肢體癱瘓或肌無(wú)力,表現為單肢或雙下肢突然無(wú)法活動(dòng),但神經(jīng)系統檢查無(wú)異常。部分患者會(huì )出現步態(tài)異常,如拖步或蹣跚行走。癥狀持續時(shí)間從數小時(shí)到數月不等,可能因心理壓力緩解而突然恢復。此類(lèi)癥狀需與腦卒中、多發(fā)性硬化等器質(zhì)性疾病鑒別。
患者可能表現為局部皮膚感覺(jué)減退或完全缺失,常見(jiàn)于四肢末端,呈現手套-襪套樣分布,但與神經(jīng)解剖分布不符。部分患者會(huì )出現特殊感覺(jué)障礙,如癔癥性失明或視野縮小,但瞳孔對光反射正常。癥狀往往在注意力分散時(shí)減輕,暗示治療可能有效。
癔癥性抽搐發(fā)作時(shí)患者意識清晰,發(fā)作時(shí)間較長(cháng),可達數十分鐘,動(dòng)作表現夸張且不規律,無(wú)大小便失禁或舌咬傷。發(fā)作多由情緒刺激誘發(fā),周?chē)腥藭r(shí)癥狀更明顯。需與癲癇大發(fā)作鑒別,腦電圖檢查無(wú)異常放電波。
包括突發(fā)性耳聾、失聲或構音障礙,檢查顯示聽(tīng)覺(jué)通路和發(fā)音器官無(wú)器質(zhì)性病變?;颊呖赡芡耆荒馨l(fā)聲,或僅能發(fā)出耳語(yǔ),但在咳嗽、笑鬧時(shí)可出現正常聲音。癥狀具有選擇性,如僅對特定人物失語(yǔ)。
少數患者表現為假性妊娠、持續性嘔吐或排尿困難等內臟癥狀。假性妊娠者可能出現停經(jīng)、腹部膨隆等妊娠體征,但超聲檢查無(wú)胎兒。癥狀多與強烈心理期待或恐懼相關(guān),心理干預后癥狀可迅速消失。
轉換型癔癥癥狀具有多變性和戲劇性特點(diǎn),患者常表現出對癥狀的漠視態(tài)度。建議家屬保持冷靜,避免過(guò)度關(guān)注癥狀,及時(shí)陪同患者至精神心理科就診。日常生活中應幫助患者緩解壓力,建立健康情緒表達方式,必要時(shí)配合心理治療和暗示療法。癥狀發(fā)作時(shí)可通過(guò)轉移注意力等方式緩解,切忌責備或強行糾正。
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