神經(jīng)性貪食癥掛什么科室

博禾醫生
神經(jīng)性貪食癥建議掛精神心理科或臨床心理科,可能與遺傳因素、心理社會(huì )壓力、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、完美主義傾向、家庭環(huán)境等因素有關(guān)。
精神心理科是診斷和治療神經(jīng)性貪食癥的核心科室,該疾病屬于進(jìn)食障礙的亞型之一。醫生會(huì )通過(guò)心理評估量表如進(jìn)食障礙檢查問(wèn)卷、臨床訪(fǎng)談等方式明確診斷,并制定認知行為治療、辯證行為治療等心理干預方案。若伴隨抑郁或焦慮癥狀,可能聯(lián)合使用氟西汀膠囊、舍曲林片等抗抑郁藥物調節神經(jīng)遞質(zhì)平衡?;颊叱4嬖隗w像障礙和暴食-清除行為的惡性循環(huán),需專(zhuān)業(yè)心理治療打破這一模式。
部分綜合醫院設立的臨床心理科同樣具備診療資質(zhì),可提供針對神經(jīng)性貪食癥的標準化治療方案。醫生會(huì )評估患者電解質(zhì)紊亂、牙齒腐蝕等軀體并發(fā)癥,同時(shí)關(guān)注其情緒調節困難、沖動(dòng)控制障礙等心理特征。治療可能涉及家庭治療改善支持系統,或使用托吡酯片等藥物減少暴食沖動(dòng)。該科室通常配備多學(xué)科團隊,能協(xié)調營(yíng)養科進(jìn)行膳食指導。
心身醫學(xué)科擅長(cháng)處理心理因素導致的軀體化癥狀,適合合并胃腸道功能紊亂的神經(jīng)性貪食癥患者。醫生會(huì )排查反復催吐引發(fā)的低鉀血癥、食管撕裂等生理?yè)p傷,同時(shí)采用放松訓練、正念療法等緩解焦慮。對于因節食導致閉經(jīng)的女性患者,可能聯(lián)合婦科會(huì )診。文拉法辛緩釋膠囊等藥物可用于改善共病情緒問(wèn)題。
當患者因長(cháng)期催吐出現反流性食管炎、胃出血等急癥時(shí)需優(yōu)先就診消化內科。醫生通過(guò)胃鏡檢查評估消化道損傷程度,開(kāi)具奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物保護黏膜。但該科室僅處理軀體并發(fā)癥,須轉介至精神心理科進(jìn)行根源性治療。電解質(zhì)補充和營(yíng)養支持是該階段的重要輔助手段。
營(yíng)養科可制定個(gè)性化膳食計劃幫助恢復健康體重,糾正蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養不良等問(wèn)題。營(yíng)養師會(huì )指導建立規律進(jìn)食習慣,使用膳食日記監控進(jìn)食行為,但需與心理治療同步進(jìn)行。對于嚴重營(yíng)養不良者可能推薦全營(yíng)養配方粉作為過(guò)渡,但禁止單純通過(guò)飲食干預替代專(zhuān)業(yè)心理治療。
神經(jīng)性貪食癥患者需建立長(cháng)期治療聯(lián)盟,家屬應協(xié)助記錄癥狀變化并督促定期復診。日常避免稱(chēng)重或討論體型相關(guān)話(huà)題,營(yíng)造輕松進(jìn)食環(huán)境??蓞⑴c團體心理治療獲得同伴支持,但須警惕網(wǎng)絡(luò )社群中可能出現的病態(tài)行為美化。若出現心悸、暈厥等嚴重軀體癥狀應立即急診處理??祻碗A段建議逐步恢復適度運動(dòng),優(yōu)先選擇瑜伽等低競爭性活動(dòng)。
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